快速打开“生命通路”——骨髓腔穿刺输液
- 发表时间：2022-10-19 09:22:13
- 人气：
静脉通路乃生命通路
对于急危重症患者来说
急救过程中
能否快速建立静脉通路并及时用药
是抢救成功的关键
但对于濒危的休克患者
如果短时间内无法成功打开静脉通路怎么办？
近日，市二院台山路院区急诊室接诊了一名车祸外伤患者，当时患者呼吸困难、全身大汗淋漓，于是立即对其进行吸氧、心电监护、快速查体。患者血压仅96/57mmHg，处于休克状态，需快速补液扩容。但让人更着急的是，其外周血管静脉基本塌陷，短时间内快速建立外周静脉极其困难，难以满足急救补液救治的需求。
时间就是生命！快速评估后，急诊室陆丽媛护士长立即决定为患者开通骨髓腔通路——进行右肱骨近端骨髓腔穿刺。定位、消毒、穿刺枪定位、取下安全栓、穿刺、取针芯、固定、回抽、冲洗、连接输液器，一系列操作如行云流水般。15秒后，骨髓腔通路顺利建立并进行加压输液，患者生命体征逐渐平稳，为后续救治争取到了宝贵时间。
什么是骨髓腔输液技术？
骨髓腔输液技术是指利用特殊装置，通过骨髓穿刺开放骨髓腔，并经留置的骨髓穿刺管将液体源源不断的输入到骨髓腔内。是一种快速建立血管通路的技术。常用的穿刺部位包括肱骨近端、胫骨近端和胫骨远端。
▲骨髓腔穿刺电动驱动器
▲儿童及成人骨髓腔穿刺针
为什么是输液到骨髓里？
骨髓腔内具有1-2条较大静脉窦，可接受横向分布静脉管道的血液，这些横向静脉管道通过中央静脉窦与全身静脉回流系统相连。在外周静脉塌陷时，骨髓腔静脉通道依然保持一定程度的开放且具有较大通透性。另外，骨髓腔内含有大量的非萎缩性静脉网，这些微小静脉在骨骼的保护下仍然能够同体循环保持连接，血流量稳定，并能迅速吸收周围药液通过骨内静脉网快速运输到体循环中。即使在休克状态也不会塌陷或损伤，不受血管条件限制。因此，骨髓腔被认为是一个永不塌陷的“血管”。
▲胫骨近端骨髓腔内通路的解剖
骨髓腔输液常见疑问＆解答
问：骨髓腔输液可以输入哪些药？
答：任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可。
问:骨髓腔内血管通路有并发症吗？
答：有，但是发生率很低，不超过1%。主要并发症包括：渗漏、针头折断、输注药物时疼痛、骨折和感染。其中，感染是最常见的一种并发症，但可以治愈。
问：骨髓腔内血管通路和静脉血管通路相比，哪个更疼？
答：将疼痛分为10级，骨髓腔穿刺和外周静脉穿刺均为2-2.5级；输液时，骨髓腔输液为10级，剧痛。这是由骨髓腔内压力敏感神经所造成的，所以对于清醒的患者，一定要先输入20-40mg利多卡因来缓解因骨髓腔内输注引起的剧痛。
