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我院开展大型事故医学救援应急演练
发布时间:2018/9/18      浏览:197
 

825日下午,我院开展急诊大型事故医学救援应急演练。演练模拟的是三辆小型汽车在沪宁高速公路城区附近路段发生交通事故,伤员共七名,现场有两人人被甩出车外重伤,两人中度伤,三人轻伤。该批伤员预计30分钟后将分批送入我院急诊室。

    分诊台护士接到市120指挥中心电话后立即汇报护士长,成批伤应急预案启动!全体上班人员做好准备工作,知备班护士做好应急准备,同时电话汇报科主任与护理部主任。

1500,伤员到达,患者心跳呼吸骤停,病危,立即送入抢救室A区进行抢救!护士立即予胸外心脏按压并护送至急诊室A区,予心电图检查,心电图示一直线,持续胸外心脏按压,予患者经口气管插管,建立心电监护,开通静脉通路并予NS 500ml、肾上腺素1mg静脉推注,在气管插管后调试呼吸机并予患者呼吸机辅助呼吸,随后医务处处长兼急诊医学科张碧波主任、急诊室沈志平主任到达,参与患者抢救工作,2分钟后患者出现室颤,予电除颤一次后立即按压五个周期。沈志平主任复查心电图示回复窦性心律,测量血压90/60mmhg,加用多巴胺100mg,电话通知ICU做好接收工作,患者在转运心电监护仪监护下,转运呼吸机辅助呼吸,由护士和医生共同陪同转运前往ICU

1510,第二位患者由120转运至急诊室,此患者神志烦躁,面色苍白,全身湿冷,怀疑休克,送创伤复苏室。医生立即参与抢救,立即开通静脉通路一路,生理盐水1000ml静脉滴注,建立心电监护,测量生命体征,医师做体格检查,骨盆挤压征阳性,判断左上腹有钝性撞击,怀疑骨盆骨折,内脏破裂,备血800ml,请骨科及普外科急会诊,予骨盆带固定并联系床边超声、床旁摄片。床旁超声确认有脾破裂、腹腔积液,床旁摄片示骨盆骨折,胃肠外科周国强主任、彭建副主任行腹穿,抽出血性液体5ml,创伤骨科史源欣主任决定立即予急诊手术,电联手术室做好急诊手术准备。持续监测生命体征并由护士及医生陪送转运手术室。

1525,中伤两名患者由120转运也到达我院,由分诊护士接收患者,患者神志清楚,主诉呼吸疼痛,在车祸过程中胸部遭受挤压,送至抢救室B3号位,由沈志平主任参与救治,沈主任听诊两侧呼吸音后询问病史,挤压患者胸部阳性,判断患者胸部挤压伤,监测生命体征平稳后,开放静脉通路一路,复方氯化钠注射液500ml静脉滴注,在护士陪同下前往放射科拍摄胸片、超声室腹部超声,胸片提示多发肋骨骨折,超声示胸腔积液,立即通知胸外科急会诊,胸外科顾剑峰主任到诊后抽胸腔积液为血性,立即在护士协同下行胸腔闭式引流,并通知胸外科做好接收患者的准备,在急诊处置后生命体征平稳,由护士陪同下前往胸外科进一步治疗。

另外一名中伤患者入院时明显右大腿肿胀畸形,骨折端外露,在护士护送下进入抢救室4号位置,立即开通静脉通路一路,复方氯化钠注射液500ml静脉滴注,请骨科急会诊,在医师的协助下,用夹板及棉垫包扎固定,建立心电监护测量生命体征,在固定妥当后护送至放射科摄片,提示股骨开放性骨折,创伤骨科史主任立即通知病房,收治患者于创伤骨科进一步治疗。

    1535,三名轻伤患者由120转送到达抢救室,护士为其一一测量生命体征,并做好标示,带至急诊外科诊室由急诊外科医生紧急处理,经检查清创处置后,收治观察室观察治疗。

    在各病人抢救工作得到落实后,张碧波处长根据登记表到各个区域了解预后情况,汇总后,电话向卫生局应急办报告。

在此次应急演练中,各科室医师及护士相继参加观摩并记录,在陈云华副院长等指挥下井然有序,事半功倍。既增强了急诊科应对成批伤的应急处置能力,提升了急诊团队合作的程度,又使其他科室观摩人员积累抢救经验,一箭双雕,受益无穷。

应急演练结束后,参与人员对本次应急演练开会总结。陈云华副院长表扬了应急演练中团队协作的团结,抢救水平的提升,又指出了应急演练过程中的许多不足,并提出了相应的整改方法和内容,对今后抢救成批伤的工作提出了新的要求和规划。(急诊室张业星)


 

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