脑血管疾病显微外科治疗取得新突破（2014.09.02）

   脑动静脉畸形、脑动脉瘤及脑膜动静脉漏为常见的脑血管病，其发病突然、病情危重，常常威胁患者生命，首选的方案是显微手术治疗。该类型手术在神经外科领域是具有挑战性的高难度四级手术，由于其死亡及致残率极高，以往多转外院或请上级医院专家来会诊手术治疗。今年以来，神经外二科在广泛运用显微外科技术对脑肿瘤进行手术治疗的基础上，选择脑动静脉畸形及脑动脉瘤等脑血管病例中的部分病例，自主进行显微手术，取得成功。目前已完成或进行的手术疾病包括大脑中动脉瘤，前交通动脉瘤，后交通动脉瘤，脑动静脉畸形（AVM）及脑膜动静脉漏（DAVF）等。

大脑中动脉瘤病例 谷某某，男，47岁，突发头痛伴偏瘫3小时伴入院，确诊为右大脑中动脉瘤破裂出血。我科于1月2日成功进行动脉瘤颈夹闭显微手术治疗，术后恢复顺利，半年后随访，患者偏瘫消失，已正常工作。

前交通动脉瘤病例 施某某，女，59岁，突发头痛伴昏迷4小时入院，确诊为脑左前交通动脉瘤破裂出血。7月16日，成功进行动脉瘤颈夹闭显微手术治疗，术后病情复杂危重，经历脑血管痉挛，急性脑积水，脑肿胀，肺部感染等严重并发症。目前已苏醒，适当下床锻炼，准备出院。

后交通动脉瘤病例 顾某某，女，67岁，突发头痛伴呕吐6小时伴昏迷入院，确诊为大脑左后交通动脉瘤破裂出血。我科于6月5日成功实施动脉瘤颈夹闭显微手术治疗，术后病情危重，给予气管切开等抢救治疗。患者病情好转已出院，随访病情，其恢复顺利可以生活自理。

脑动静脉畸形病例 王某某，女，56岁，头痛伴视物不清5天入院，检查确诊为脑动静脉畸形破裂出血。8月15日，患者接受手术治疗，目前病情已痊愈，不日即可出院。手术在全麻下利用显微神经外科技术成功切除脑动静脉畸形，用时4小时。手术关键是保护正常脑组织及畸形血管团，显微解剖确定其供血动脉并阻断，最后处理引流静脉，术中若稍有闪失就会导致大出血或脑肿胀威胁生命。

    脑膜动静脉漏病例 罗某某，女，45岁，自发性脑内血肿脑疝形成术后2月，确诊为左枕脑膜动静脉漏。我科于7月2日成功开展脑动静脉漏切除并供血动结扎术，术后症状消失，痊愈出院。

   该类型手术的成功开展，标志着神经外科显微神经外科技术已经成熟，为下一步广泛开展脑血管病显微外科手术奠定了良好的基础。我们将继续努力，团结协作，更好地造福常熟人民。（神经外二科）