宗逵黄开医生在青海同德县医院帮扶工作纪实（2014.10.14）

根据省厅安排，我院与青海省海南州同德县人民医院建立对口帮扶关系。9月11日，我院麻醉科副主任、副主任医师宗逵，骨科副主任医师黄开前往同德县医院，开展为期一个月的帮扶工作。

两位医生一到西宁，迎接他们的是同德县医院的各级领导。他们平生第一次围上了圣洁的哈达，深深体会到了当地人民的真挚和热情。马不停蹄地赶到280公里外的同德县，当地卫生系统领导站在医院门口热情接待再次献上哈达……

同德县城海拔3100米左右，两位医生首先面临的是高原反应，走起路来发飘，气喘心慌，需大口喘气缓解。宗逵医生第一晚就体会到高反的厉害，心慌气短厉害，频发心脏早博，末梢血氧降到82%左右，好歹经休息和紧急吸氧平稳度过。

高原生活需克服的第二关是饮水饮食。由于当地条件有限，自来水浑浊不能直接饮用，需沉淀取上清液再煮开饮用，又因为海拔高，水烧开温度八十几度，煮的饭菜都是半熟，两人出现不同程度的腹泻，口服自带药物后好转，后来只能慢慢适应。高原还存在日夜温差大易感冒、睡眠不佳易疲乏、卫生条件欠佳、刮风天气沙尘暴、治安不好、语言障碍等诸多困难，在当地医院同事及领导帮助下，两位医生克服困难，相互协助，很好地适应下来了。

宗逵与黄开从事的分别是麻醉科和骨科专业，他们一起被安排到外科病区工作。他们白天到病区上班，手机24小时保持通畅，由于就住在医院里，晚上有事随叫随到。

只有医院有手术，宗逵医生基本都要参与。9月20日，医院完成一例开颅手术。这是一位39岁的女性患者，28年前颅脑受到过枪机伤，至今弹片残留颅内。由于同德医院没有神经外科医生，他们邀请了海南州医院的神经外科主任前来手术，宗逵医生实施麻醉。手术过程顺利，麻醉过程平稳，术毕患者清醒，拔管后安返病房，患者恢复良好。这一手术的顺利完成，结束了同德医院多年没有做过开颅手术的历史。

黄开医生日常主要参与门急诊工作及病房会诊工作，由于受当地经济条件及地理气候条件限制，老百姓看病难问题更加突出。一个晚上遇到一个藏族小孩，尺桡骨近端关节内骨折伴肘关节脱位，诊断明确后家属表示放弃治疗，直接回家不作任何处理。黄开医生坚持认为按照原则需手术治疗，通过藏族同事翻译，与患者父母反复沟通，家长终于同意给小孩手法复位后石膏托外固定，复查X线片骨折对位对线满意，黄开详细书写病历后又反复交待事后注意事项。

还有一个急诊患者，骑摩托车摔入深沟受伤，由患者家属搂抱姿势扛入医院。查体四肢瘫痪，但神志清晰，急诊医生予头颅CT检查未发现明显异常。黄开正在吃午饭中，接到电话马上过去。患者四肢瘫痪，双乳头平面以下感觉消失，胸式呼吸消失，初步诊断颈部受伤致高位截瘫，黄开指导利用担架正规搬运，静脉补液，监测生命体征尚平稳，与家属初步沟通经同意后，在颈托保护、医生监护下进行全颈椎CT检查，显示颈3/4骨折脱位。黄开建议患者立即转上级医院，患者家属表示犹豫不决，甚至对病情诊断持怀疑态度，因为他们观察患者能自如说话，认为病情不重。经过反复沟通，患者家属经家庭会议商量后最终接受转院治疗，最终由120车送至西宁市医院。后来120车的司机师傅回来讲快到西宁市时那患者已出现呼吸困难。

两位医生都感到，来同德对口帮扶，不仅是多做几个手术，或者开展新项目，针对基层医院，最主要的是提高他们对常见病多发病的诊治水平及规范他们的诊疗操作，因此，他们分别为医院医务人员作了两次学术讲座。讲座理论联系实际，深入浅出，得到一致好评，对提高该院医疗质量、确保医疗安全起到了一定的帮助作用。