“组合拳”治疗踇外翻（2015.01.19）

近日，手足外二科成功开展我院首例踇外翻组合截骨矫形手术。患者为一名76岁老年女性，左足踇指外翻严重，伴有1-3趾严重胼胝体反复溃疡及2-5跖骨头部转移性跖痛，术前连续行走时间始终无法超过10分钟。考虑到患者症状及年龄等因素，为最大程度改善患者病情，决定采取“软组织平衡术+骨赘踇囊切除+第一跖趾关节融合+第2-5跖骨头部切除术”。术后患者足部外观即有明显改善，术后一个月可在前足免荷鞋辅助下进行功能康复锻炼，术后三个月能够连续行走半小时且无明显不适。

踇外翻是一种较常见的足部畸形，它的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。紧束前足的鞋子是导致拇外翻畸形的首要致病因素，同时，患者足部的先天结构与疾病也有一定联系。患者女性多于男性，常于青少年阶段发病，起病初期仅有轻度畸形而无明显疼痛，随着时间推移足部畸形会逐步加重，且由于足部负重不平衡及畸形原因引起足部胼胝体及转移性跖痛进而影响行走。近年来我们对踇外翻的治疗有了新的认识，从原来简单的保守治疗或单一第一跖列的截骨矫形手术发展为现在的“足部软组织平衡+组合截骨矫形”这样的个性化组合式手术，不仅解决局部的外观畸形，更注重足部力学结构的重建与疼痛症状的缓解。此例手术的开展标志着我院对此类疾病的治疗进入了一个全新的阶段，也为进一步开展足部矫形手术打下了一定的基础。