抢救危重病患儿——黄亚平援陕随笔之二（2015.04.16）

春光不自留！时间是世界上最公平的东西，光阴的脚步不会为谁停留，我在吴堡的日子转眼过去了两周。在最初的新奇感结束后，我很快就投入到平凡的工作中。

    吴堡县位于陕晋交界，黄河以北，地广人稀，交通不便，总人口8万多，长居县城3万多人，当地医疗资源贫乏，医疗环境落后。作为县城规模最大的医院，县医院几年前照顾性质晋升到二级乙等医院，目前床位总数150张左右，儿科有正式床位15张（不算加床）。科室成员8个，三个副主任医师，一个主治医师，一个住院医师，还有三个尚未拿到执业证书。因为有一人哺乳假上门诊，科主任参与值班，四个人一档班，档期也是很紧张，基本上只能一周休一天。

    儿科的病人主要还是以常见病、多发病为主，住院病人中，呼吸道感染占一半，肠道感染病人也很常见，营养不良性贫血占据比例也不小。因为产科病人少，新生儿病人也不多，常见的新生儿疾病是早产儿、新生儿黄疸、新生儿脐炎，新生儿HIE、新生儿颅脑出血症。

    我的工作是每天参与交班，查房，门诊，如果有比较复杂的疾病参与讨论，同事们热情的叫我黄老师，连50多岁的主任也这么叫，尽管想想不敢当，说实话心里还是挺美的。

    上班第三天就来个危重病患儿，这是个贫困家庭，母亲有血小板减少症，大出血，输血不见好转，转到榆林大医院去。孩子实在是太可怜了，二胎，足月顺产，哭声不畅，不吃少动，出生时羊水少伴胎粪污染，早上查房时感觉惊跳明显，前囟饱满，颈项紧张，肌张力亢进，还好心肺体检时未见明显异常，诊断为新生儿HIE，可能伴有新生儿感染，即刻行头颅CT，胸片检查。确诊为新生儿HIE、蛛网膜下腔出血、伴脑实质轻度出血，马上投入抢救，止惊脱水降颅压，营养脑细胞，预防感染，加强护理，合理喂养，我和同事们紧张呵护了三天，终于转危为安。

    抢救这孩子压力还是挺大的，因为地区差异，治疗方法和当地有所不同，存在分歧意见。好在目前通讯发达，上网把图片传给我院科室周主任，得到及时回复，有了这样支持的强大的后盾，干起活来定心多了。出发前苏州卫生局领导告知，你们几个不是在单独作战，每个人背后都有一个强大的团队在支持！从这件事上是深深体会到了。

    儿科和外科不同，治疗结果没有立竿见影，不能及时宣布——治疗成功了，需要医生的细心、精心和耐心，还要与家属及时沟通与指导。工作很平凡，但是很辛苦，总之，还是要加油！（写于4月12日）