肾内科开展超声介入治疗血液透析动静脉内瘘狭窄

近日，我院肾内科再次成功完成一例内瘘超高压球囊导管扩张手术。患者自2015年1月行右前臂动静脉造瘘术，规律血液透析。今年8月初出现内瘘血流量下降，透析时仅为120ml/min，严重影响透析治疗，产生电解质紊乱、高血压、水肿等并发症。经血管彩超检查证实右侧头静脉局部狭窄。

肾内科殷勋主任在术前充分评估病情，考虑到患者内瘘无血栓形成，为保护血管资源，决定实施内瘘超高压球囊导管扩张手术，使患者血管狭窄部位解除，血流量达到血液透析要求的水平。术中，在超声引导下，通过穿刺介入方式置入超高压球囊扩张导管。经过一小时的细致操作，手术顺利完成，术后动静脉内瘘血管杂音增大，震颤明显。在血透使用内瘘过程中，血流量达到220-240ml/min，内瘘功能得到重新恢复。

内瘘扩张手术最大优点在于保护患者血管，减轻痛苦，成功率高，术后即可使用动静脉内瘘，减少深静脉导管留置。该手术可以有效解决动静脉内瘘狭窄，保证血透通路的畅通，手术创伤小，可反复进行，为广大血液透析患者提供更加优质的治疗选择，同时也提高了医生手术效率。（肾内科）