踝关节镜下微骨折术治疗距骨软骨损伤
- 发表时间：2017-01-22 20:21:00
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1月10日，手足外二科联合南京市第一医院骨科运动医学专家，顺利完成我市首例踝关节镜下微骨折术，填补了我市关节镜技术治疗距骨软骨损伤的空白。
患者为46岁男性，两年前不慎左踝扭伤，疼痛不适并加重。他来院就诊，医生检查发现其踝关节内翻位疼痛加剧，符合距软骨损伤特点，磁共振检查显示距骨明显水肿及坏死影像。手足外二科科内讨论后评估认为手术指征明确。术前给予抗生素进行预防性抗炎，手术在腰麻下进行，病人取平卧位，左大腿绕止血带，探针定位踝关节间隙后，采用左踝前内侧和前外侧入路，置入踝关节镜，探查见左距骨顶内侧软骨破坏并伴有深部囊性变，刨削刀清理距骨骨床表面钙化软骨层及部分增生滑膜，去除部分软骨下硬化骨，然后行微骨折术，将微骨折器械尖端垂直于距骨骨床打孔，放松止血带后骨孔中有新鲜血液渗出，缝合切口。手术顺利，历时约一小时。术后用棉花垫及弹力绷带加压包扎，6周开始完全负重锻炼及登足练习，恢复状况良好。
踝关节距骨软骨损伤在爱好运动的人群中较常见，以往常采用保守治疗和手术切开修复。保守治疗主要以休息为主，配合理疗、口服非甾体抗炎药物以及关节内注射透明质酸钠等，但治疗效果较差，患者复发的可能性较大；手术治疗效果虽高于保守治疗，但开放手术创伤大，易损伤周围血管和神经。随着关节镜技术的发展，踝关节镜手术创伤小、操作相对简单、疗效可靠、术后并发症少，已逐渐成为治疗距骨软骨损伤的主要方法。（手术室2 董华）
患者为46岁男性，两年前不慎左踝扭伤，疼痛不适并加重。他来院就诊，医生检查发现其踝关节内翻位疼痛加剧，符合距软骨损伤特点，磁共振检查显示距骨明显水肿及坏死影像。手足外二科科内讨论后评估认为手术指征明确。术前给予抗生素进行预防性抗炎，手术在腰麻下进行，病人取平卧位，左大腿绕止血带，探针定位踝关节间隙后，采用左踝前内侧和前外侧入路，置入踝关节镜，探查见左距骨顶内侧软骨破坏并伴有深部囊性变，刨削刀清理距骨骨床表面钙化软骨层及部分增生滑膜，去除部分软骨下硬化骨，然后行微骨折术，将微骨折器械尖端垂直于距骨骨床打孔，放松止血带后骨孔中有新鲜血液渗出，缝合切口。手术顺利，历时约一小时。术后用棉花垫及弹力绷带加压包扎，6周开始完全负重锻炼及登足练习，恢复状况良好。
踝关节距骨软骨损伤在爱好运动的人群中较常见，以往常采用保守治疗和手术切开修复。保守治疗主要以休息为主，配合理疗、口服非甾体抗炎药物以及关节内注射透明质酸钠等，但治疗效果较差，患者复发的可能性较大；手术治疗效果虽高于保守治疗，但开放手术创伤大，易损伤周围血管和神经。随着关节镜技术的发展，踝关节镜手术创伤小、操作相对简单、疗效可靠、术后并发症少，已逐渐成为治疗距骨软骨损伤的主要方法。（手术室2 董华）
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