首例全高清完全腹腔镜下胰十二指肠切除术获成功

近日，由我院胃肠外科周国强主任带领的团队，成功为一位胰头部癌并门静脉壁浸润的老年男性患者施行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，术后患者恢复良好，已康复出院。

胰头癌的经典手术方式是胰十二指肠切除术，其手术风险大、难度高，完成腹腔镜下胰十二指肠切除术极具挑战性，而完全腹腔镜下胰十二指肠切除术（简称TLPD）更是普通外科和腔镜外科医生心向往之的“珠峰”，在已被证实临床应用安全可行的情况下，至今仍仅在少数大型的专业中心开展。

TLPD是指在腹腔镜下完成胰十二指肠切除，并完成包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，最后经小切口取出标本。随着手术技术的进步、围术期处理措施的提升，以及3D腹腔镜及达芬奇机器人的应用，胰腺肿瘤微创外科发展快速。现有资料证实：TLPD可以获取足够的淋巴结，实现彻底性切除，达到肿瘤根治要求，具有广阔的前景。

同时，TLPD也对术者提出了较高的要求。由于其操作复杂，且耗时长，腹腔镜扩大且深入的视野为术者提供了精细操作的条件，需要术者注意力高度集中，具备高超的腹腔镜操作技巧，手术团队更要有协作精神，TLPD路径的正确选择、手术流程的规范和技术优化是根治性TLPD的关键，最终要用“钢铁般”的意志耐心完成手术。开展 TLPD 并不单纯追求切口小，而且追求更精细的操作，获得更高的手术质量，能更好地实现“精准外科”的理念。

此例手术在STORZ腹腔镜成像系统（FHD1920*1080）下完成，其画质卓越，进一步提升了腹腔镜下影像的成像效果。术后患者恢复顺利，第1天平躺休息，第2天可坐起在床上活动，第3天在床边进行搀扶活动，第4天开始每天病房内进行轻度活动，最后，患者在医护人员的精心护理下顺利康复出院。

腹腔镜手术切口小、视野清晰、创伤小、恢复快等微创优势明显，已广泛应用于腹部外科。我院大外科主任兼胃肠外科主任周国强，作为院“十三五”学科（术）带头人培养对象，擅长胃、肠道肿瘤的腹腔镜微创手术，其腹腔镜下胃癌、结直肠癌手术每年完成近百例。在他的带领下，我院普外科搭建了消化道肿瘤的多学科合作模式（MDT）诊疗平台，在苏州地区首次全面开展了3D腹腔镜手术，2017年被授予“常熟市临床重点专科”称号。（文/俞铖  摄/陶红益）