首例经阴道取标本腹腔镜直肠癌根治术获成功

近日，在胃肠外科周国强主任带领下，由郭健副主任医师、石志良副主任医师及俞铖主治医师组成的手术团队，成功为一位老年女性患者实施首例腹腔镜直肠癌（简称NOSES）手术——腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜直肠癌根治术，改变了以往腹部常规另取辅助切口取标本的手术方式。术后患者体表无瘢痕，手术疼痛明显减轻。NOSES手术技术要求高，手术难度大，此前国内仅有少数大型医院有开展。据资料查证，此微创新技术的成功开展，在我市尚属首次。

患者因“腹痛、便血一年渐加重”入院，肠镜示距肛缘10cm处可及一肿块环腔生长，内镜无法通过，CT示直乙交界处占位，考虑MT，通过对患者病情进行认真细致的讨论分析，并与患者及家属充分沟通与交流后，医疗团队成功为该患者实施了NOSES手术。手术过程顺利，术后第一天，患者即可下床活动，经过一周的精心治疗，患者于术后第八天拔除盆腔引流管，第九天拆线出院。我院首例腹腔镜直肠癌根治术（NOSES）取得了圆满成功，我院胃肠外科腹腔镜技术达到了同行先进水平！

为本次手术的顺利开展，医生下足了功夫，做足了准备，术中使用了很多技巧，比如腹腔内剖开肠管、吻合器抵钉座经肛置入腹腔，取标本时无菌保护套的妙用等，使NOSES术既符合无菌操作原则，又能防止肿瘤发生医源性播散。我们有理由相信，NOSES术式能够显著提医疗质量。

“作为一名外科医师，就要用心做好每一台手术，一颗永远进取的心思考，能否以更微创的手术，进一步减少损伤，让患者尽快恢复。但是，如何给患者带来利益和益处，是医生追寻的唯一原则，临床上要根据结直肠癌患者的具体情况来选择合适的术式。”周主任强调说。我们将继续站在患者的角度，避免为了技术而技术，运用先进的治疗理念，在规范中创新、在创新中务实，不断提高技术水平，以造福更多的患者。（文/俞铖）

小贴士：

NOSES(Natural orifice specimen extraction surgery)是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（阴道或直肠）取标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅存留几处戳卡疤痕。既保证了肿瘤的根治性切除，同时也能达到最佳的微创效果。NOSES手术的优势主要在避免了腹壁的辅助切口，从而最大限度地保留了腹壁的功能，同时更具有良好的美容效果，可以减少患者因切口带来的不良心理暗示，患者术后疼痛明显减轻，可以减少术后镇痛药物的使用，术后患者下地活动早，因此褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能行大大降低，从而加快了患者的恢复，缩短了住院时间，也在一定程度上减少了患者住院费用。