“抗菌药物临床合理应用”培训班

为进一步加强我院抗菌药物临床合理应用，提高抗菌药物临床应用能力和管理水平，促进临床医师进一步掌握和提升应用抗菌药物能力和水平，合理解决抗菌药物使用中不规范的问题，以保障医疗质量和医疗安全，11月28日下午，常熟市级继续医学教育项目“抗菌药物临床合理应用”培训在本院11号楼报告厅顺利举办。
    本次培训邀请了苏州大学附属第一医院药学部副主任朱建国、苏州科技城医院药学部副主任姜翊国，以及我院副院长张碧波与药物临床试验机构办公室主任周晨霞进行授课。
    首先张碧波副院长给我们讲述了“侵袭性念珠菌病的诊断与治疗”。他概述了真菌的分类，而后通过宿主因素、临床特征、微生物检查、组织病理学四个部分来介绍如何判断侵袭性念球菌感染，强调了定值部位标本采集对呼吸道、泌尿道、腹腔等感染诊断的影响。接着以图表的方式将常用抗真菌药物的口服生物利用度，CMAX，脑脊液穿透、尿液浓度，代谢、排泄等药代动力学的特点展现出来，并结合自己在ICU中碰到的真菌感染，介绍了各药在实际使用中的特点和注意要点。
    苏州大学附属第一医院药学部朱建国主任则以“抗菌药物应用管理与用药安全”为题进行了第二个课程的讲述。朱主任通过“为什么，做什么，如何做”三方面，介绍了苏大附一院因细菌耐药性已经成为全球严重的公共卫生问题、医院存在普遍的不合理应用抗菌药物的现象、和三级公立医院绩效考核中对医疗质量和运营效率的考核等原因，进行抗菌药物的应用管理，通过抗菌药物的品种遴选，制定抗菌药物围术期预防和治疗性应用的原则，制定抗菌药物分级管理制度，对药物的品种、剂量、频次、途径、疗程、联合用药等因素进行控制，以医生、护士、药师的共同努力促进抗菌药物的合理用药。
    苏州科技城医院药学部姜翊国主任接着以“抗菌药物科学化管理（AMS）实践”进行第三课程的讲述。姜主任介绍了苏州科技城医院通过组成由感染性疾病专业人员、医院抗菌药物管理人员、院感防控专业人员、信息系统专业人员、临床药师、临床微生物专业人员等组成的AMS核心团队，建立分级管理制度、处方预审制、反馈干预制等方法最终达到最大限度地减少抗菌药物使用中的药物不良反应和耐药性的产生。同时在保证医疗质量的情况下，降低个人、医院、社会的医疗费用支出。姜主任也指出药师在推动抗菌药物临床管理发挥不可或缺的作用，如制定抗菌药物供应目录，进行抗菌药物临床应用监测，开展主题培训讲座等。
    最后，周晨霞主任讲述“常见细菌感染的治疗”。周主任主要通过常见G+菌、常见G-菌的感染及其治疗两方面的进行阐述。在讲述革兰氏阳性菌的感染及其治疗中，周主任介绍了抗革兰氏阳性球菌感染的变迁，阐述了我院常用的三种抗MRSA感染药物（万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁）的注意事项，以及多重耐药革兰阳性菌全身性感染的治疗建议。在讲述革兰氏阴性菌的感染及其治疗中，周主任对主要的MDR的革兰阴性杆菌的抗菌药物选择进行分类介绍，并以治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择为例，指出β-内酰胺类，碳青霉烯类、多粘菌素类、替加环素等药物的优缺点，及联用的时机及方案。
    本次培训紧贴提高抗菌药物认识周活动的“着眼未来 停止过度使用和误用抗菌药物”的主题，提高医务人员对细菌耐药危机的认识，增强抗菌药物合理使用观念，最终提高抗菌药物科学管理水平，促进抗菌药物合理使用。根据有关文件精神，培训结束后，对本年度参培人员进行了考核，下一步将对考核合格的医师、药师分别授予相应级别的处方权限和处方调剂资格。