常熟二院积极探索现代医院管理制度试点

  常熟市第二人民医院以建立健全现代医院管理制度省级试点和现代化新院区启用为“双契机”，同步推进“软硬件”建设跃升，积极探索现代医院管理改革发展新路径，取得了一定成效。

  一、坚持党建引领，探索建立现代医院治理体系。一是加强制度建设。制定并落实《医院党委班子“一岗双责”抓党建主体责任实施办法》，实行党委领导下的院长负责制。认真制定医院章程，明确党委在医院内部治理结构中的地位和作用。同时，修订完善《党委会议事决策规则》《院长办公会议事规则》，合理界定院长办公会和党委会决策范围及流程；修订完善“三重一大”有关制度，规定重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额度资金使用必须经过党委会讨论作出决定，不断夯实党委在医院领导中的核心地位。二是加强组织建设。探索建立标准化、项目化、特色化“三化”并进的基层党建新途径，创新性提出党建精诚工作法并作为常熟市卫生健康系统党建品牌进行推广。以书记项目“党建+”等形式，着力解决医疗、教学、科研、护理、管理、后勤保障、党务等领域的实际问题。三是加强人文建设。搭建人文医院“一个核心、四个维度、六大工程”的“146”架构，切实把党建工作和人文医院建设有机融合。建设以员工为中心的医院文化，职工满意度显著提升。

  二、强化医疗质量管理，加强医院内涵建设。一是医疗安全管理更加有力。强化核心制度落实，将首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、病案书写规范和医患沟通制度等进行重点督查。2020年，日间手术占比6.74%；门诊电子病历覆盖率96.61%；电子临床路径专业数33个、病种数230个，同比增加53%；临床路径管理病例占出院总人数的42.14％，同比增加44.31%。建立医疗技术临床应用管理目录，建立全院临床医师医疗技术临床应用管理档案、医师手术授权管理档案。去年全院申报新技术28项，国家级限制类技术15项、开展4项，省级限制类技术53项、开展34项，开展比例为55.88%。二是药品耗材管理更加规范。去年该院在省阳光平台釆购药品金额达98.30%，药品让利惠民1691.85万元；耗材实施零差价。每月联合医务、医保、院感、财务等科室开展合理用药检查，整治重点监控药品、抗菌药物、辅助药品、中成药、医保单病种、医保限制支付药品等问题，不断督促病历、处方质量和合理用药。国家关注考核的抗菌药物指标持续改进，9个指标已基本完成。严格落实药品集中采购要求，第一、二批国家集采约定采购量全部完成，正在开展第三、四批国家集采药品目录采购工作。三是分级诊疗制度更加落实。该院先后与梅李、支塘人民医院和古里中心卫生院成立区域医共体，与8家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立专科医共体；3家区域医疗中心建立10个联合病房、10个名医工作室。专家号源20%投放至基层医疗机构预约转诊通道。发挥核心医院胸痛、创伤、卒中中心资源优势，成立区域医共体三大协同救治中心，为上转患者实行“一站式”接诊，为急危重症患者转诊提供安全、高效、协同的急诊救治。2020年，上转住院1727人次、门诊10677人次，下转住院13587人次、门诊7204人次，总转诊率平均为3.19%。

  三、坚持患者至上，持续改善医疗服务。一是科技手段优服务。设立智能化门诊药房，引进智能导航系统，进一步完善自助预约、挂号、查询、缴费、检验、影像打印报告、病理报告自助打印等服务。 “常熟二院”掌上医疗服务APP上线，手机、电话、网络、电视、现场等多种预约方式组成的立体预约网络成型。去年预约诊疗率82.82%，专科平均预约率92.24%。二是对照需求优服务。成立“门诊诊疗服务中心”，优化门诊布局结构，真正实现医患分流。保留预约挂号、缴费等人工窗口，更好地服务老年人。提供“共享轮椅”“共享充电宝”“无障碍设施”等服务，为患者及家属提供便利。志愿者服务队团队407人。规范投诉管理流程，落实专岗专责，确保各项投诉均有调查有处理结果有回复。三是联合诊疗优服务。开展“一站式”多学科联合诊疗服务，先后开设甲状腺结节、肺部肿瘤、胃肠道肿瘤、糖尿病足、脂肪肝、肿瘤免疫治疗并发症、肝癌等MDT门诊，建立联合查房制度和诊疗制度，为患者制定科学规范的治疗方案，提高了诊断的准确率，取得了良好的社会效应。该院还成立肺癌诊疗一体化中心，形成了较为明显的专科特色。（转载于《江苏医改动态》2021年第12期）