“镜”雕细琢——脊柱外科微创手术治疗腰椎间盘突出症

近日，我院脊柱外科杨金华团队，在熟练开展局部麻 醉下经皮内镜经椎间孔入路髓核摘除术治疗腰突症的基础上，在常熟市范围内率先开展了全麻下经椎板间隙入路经皮内镜术治疗腰突症，弥补了局麻下经皮内镜术时患者疼痛不适等不足。同时，经椎板间隙入路可以轻松处理髓核组织重度移位、高髂嵴、肥大翼化的腰5横突等经椎间孔入路较难处理的病例，扩大了手术适应症，且具有穿刺定位快、术中透视X线暴露时间短等优点。

腰椎间盘突出症是临床骨科的常见病及多发病，部分患者需要手术治疗。随着现代外科微创化的趋势，腰椎间盘突出症的手术治疗方法经历了从开放手术、小切口、椎间盘镜至经皮全内镜的发展历程。经皮脊柱全内镜的出现，标志着腰椎间盘突出症的手术治疗正式进入微创时代，较传统的开放手术，它具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。

经皮脊柱内镜技术，是目前世界上治疗腰椎间突出症的最先进的技术之一，正逐步成为治疗腰椎间盘突出症的“金标准”，该项技术是采用微小切口，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视引导下，从正常的解剖结构到达病变部位，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程。经皮脊柱全内镜术有经椎间孔入路、经椎板间隙入路、双通道入路、对侧椎间孔入路、经椎板或椎弓根打洞人造骨窗入路、两种入路组合等。腰椎间盘突出症患者具体的病情复杂多变，需要术者针对每个患者设计出个性化的穿刺入路，包括穿刺点与穿刺方向。

近年来，随着加速康复外科（ERAS）理念的推广和内镜技术的不断发展，很多脊柱疾病在微创手术下，即可获得媲美传统开放手术的治疗效果，为更多的脊柱疾病患者带来福音。我院脊柱外科也将进一步拓宽思路、勇于创新，向更专业、更精细化的方向发展，将脊柱微创外科进行到底。