生死时速 全力以赴——常熟二院成功开展首例ECMO技术
- 发表时间：2021-12-31 14:34:00
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近日，常熟二院急重症医学科ECMO团队成功应用ECMO治疗技术救治了一名因暴发性心肌炎引发多脏器功能衰竭、严重心功能衰竭的患者，创造了生命奇迹。
ECMO，即体外膜肺氧合。ECMO将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌注回体内，临床上主要用于重症呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。ECMO能够进行有效的血液气体交换和组织灌注，可通过保护性肺通气，减少呼吸机对肺的损伤；通过降低前后负荷和使用正性肌力药物及血管活性药物，使心脏和肺脏得到休息，为心肺功能的恢复赢得时间。
ECMO，即体外膜肺氧合。ECMO将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌注回体内，临床上主要用于重症呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。ECMO能够进行有效的血液气体交换和组织灌注，可通过保护性肺通气，减少呼吸机对肺的损伤；通过降低前后负荷和使用正性肌力药物及血管活性药物，使心脏和肺脏得到休息，为心肺功能的恢复赢得时间。
感冒诱发暴发性心肌炎 重症患者命悬一线
病情回顾：一名患者因感冒发烧到当地医院住院治疗，对症治疗3天后并无缓解，患者逐感胸闷加剧，在家人陪同下转至常熟二院急诊。接诊时该患者血压偏低，全身湿冷，心电图提示III°房室传导阻滞合并阵发性室速、室颤。
随后，常熟二院立即组织急、重症医学科，超声科，血管外科，心血管内科，综合内科开展MDT讨论：1、结合血象不高及典型病史，优先考虑急性暴发性心肌炎；2、行临时起搏保护后抗心律失常，并行冠脉造影排除急性冠脉综合征，同时积极抗心源性休克治疗；3、术后转入ICU后迅速采取积极的救治措施。然而，经过12小时的全力抢救，患者病情进一步加重，精神萎靡、氧合指数持续下降、多脏器功能衰竭、自主心律消失，心肺功能亮出红灯警报，休克症状越发明显，生命危在旦夕。
ECMO团队5×24小时坚守 让心脏“休息”后恢复
结合患者病情以及家属意愿，苏州大学附属第一医院重症医学科团队给出尝试ECMO治疗的建议，给患者的心脏和肺一段休息、恢复、等待的时间，力争寻求一线希望。
ECMO治疗是一个复杂的体系，既需要专业的知识技能、一丝不苟的敬业精神，也需要重症医护团队的严密配合，24小时不间断的监测与护理。上ECMO时，最少需要3名经过严格训练的医护人员密切配合；在ECMO运转期间，要综合考虑抗凝、体温、氧代谢、镇痛镇静、感染预防、营养支持、肾脏替代、管路维护等各个方面的问题。
APTT、ACT、TT、氧供氧需q2h监测，心超，脏器功能持续动态评估，CRRT不间断......功夫不负有心人，经过ECMO团队五个昼夜的坚守，患者终于转危为安。加用强心治疗后，病情趋于稳定，心功能也逐渐恢复。通过两小时脱机试验，成功下机拔管，治疗取得阶段性胜利。
此次救治是常熟二院多学科协作、精准救治、创造生命奇迹的缩影，标志着医院急危重症医疗救治能力迈上新的台阶。是生命至上的理念实践！是全力以赴的医者诠释！
