技术新突破！——市二院放疗中心成功实施高难度全脑全脊髓调强放射治疗新技术
- 发表时间：2022-07-07 16:42:18
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近日，市二院放疗中心协同血液内科成功实施本市首例急性淋巴细胞白血病、中枢神经系统白血病患者的全脑全脊髓调强放疗。该技术可明显提高此类患者的治愈率及生存期，降低复发率，具有显著的临床意义。
患者，女，52岁，2020年6月因拔牙后出现乏力不适症状来我院血液内科就诊。完善MICM分型确诊为PH阳性急性淋巴细胞白血病，VP方案联合达沙替尼靶向治疗后获完全缓解，后巩固、强化、维持及预防CNSL治疗。今年1月起，患者因头痛再次至我院血液内科就诊。经腰穿确诊为中枢神经系统白血病，予鞘内注射及大剂量阿糖胞苷治疗后一度好转。4月，患者再发剧烈头痛，先后予腰穿及鞘内注射9次治疗，未能控制病情进展。经肿瘤科顾玉兰主任会诊后，决定对患者实施全脑全脊髓放射治疗。
全脑全脊髓照射（craniospinal irradiation， CSI）是一种常用的中枢神经系统肿瘤放疗技术。主要适用于容易沿脑脊液播散的恶性肿瘤，如髓母细胞瘤、原发性中枢神经恶性淋巴瘤、原发颅内生殖细胞瘤、室管膜瘤、脑膜白血病等，是一种高难度、复杂的放射治疗技术。因其照射范围大，需要多个照射野衔接，对放疗医师、物理师及技术人员要求高。
“放射治疗是治疗中枢神经系统肿瘤的一种重要手段。同时，因放疗的部位涉及到大脑和脊髓，全脑全脊髓靶区较长，而直线加速器最大射野为40cm*40cm，超长的放射野如何一次性完成治疗，并最大化保护危及器官是此项技术的难点。所以，对这项治疗技术的开展要求特别高。”顾玉兰主任说。如何保证治疗时患者每次位置的重复性，能将射线精确照射到靶区，并且保证靶区内剂量均匀，无热点无冷点，避开靶区周围重要的危及器官，是放疗的核心所在。
△ 患者治疗实施体位精确度验证
经过团队的精诚协作，患者各项指标达到了预期的目标，且取得了很好的疗效，自诉状态越来越好，治疗后随访无不良反应。秦颂兵主任盛赞：“该项技术已完全与苏大附一院达到了同质化水平！”
全脑全脊髓三维适形调强放射治疗技术的成功开展，标志着我院放射治疗水平进入一个崭新的阶段，填补了我市在该领域的空白,是我院放射治疗能力的重要体现。市二院放疗团队将以“精准定位、精确设计、精确治疗，精细服务”为宗旨，竭诚为百姓提供更加优质、便捷的医疗服务。
全脑全脊髓照射（craniospinal irradiation， CSI）是一种常用的中枢神经系统肿瘤放疗技术。主要适用于容易沿脑脊液播散的恶性肿瘤，如髓母细胞瘤、原发性中枢神经恶性淋巴瘤、原发颅内生殖细胞瘤、室管膜瘤、脑膜白血病等，是一种高难度、复杂的放射治疗技术。因其照射范围大，需要多个照射野衔接，对放疗医师、物理师及技术人员要求高。
“放射治疗是治疗中枢神经系统肿瘤的一种重要手段。同时，因放疗的部位涉及到大脑和脊髓，全脑全脊髓靶区较长，而直线加速器最大射野为40cm*40cm，超长的放射野如何一次性完成治疗，并最大化保护危及器官是此项技术的难点。所以，对这项治疗技术的开展要求特别高。”顾玉兰主任说。如何保证治疗时患者每次位置的重复性，能将射线精确照射到靶区，并且保证靶区内剂量均匀，无热点无冷点，避开靶区周围重要的危及器官，是放疗的核心所在。
为了确保放疗的安全，在苏大附一院放疗科秦颂兵主任指导下，顾玉兰主任带领医疗技术团队从精准定位到靶区勾画，再到物理计划设计，然后进行模体验证计划，最后再给患者进行治疗实施，每次治疗前利用CBCT为患者进行精确体位验证，保证每次治疗体位的一致性，治疗精度达到亚毫米级别，每个环节都精益求精。
△ 射野分布及剂量分布-多中心射野叠加靶区95%处方剂量基本覆盖靶区100%处方剂量交叠区无高量
△ 患者治疗实施体位精确度验证
全脑全脊髓三维适形调强放射治疗技术的成功开展，标志着我院放射治疗水平进入一个崭新的阶段，填补了我市在该领域的空白,是我院放射治疗能力的重要体现。市二院放疗团队将以“精准定位、精确设计、精确治疗，精细服务”为宗旨，竭诚为百姓提供更加优质、便捷的医疗服务。
放疗中心简介
常熟二院肿瘤科开设放疗中心，引进、培养多名专业人才，经过专业培训、进修学习、技术交流，为获得最佳的肿瘤治疗效果奠定了基础。业务特色主要包括：三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强放疗（VMAT）、图像引导下的自适应放疗（IGRT）等。中心配备了美国VitalBeam医用直线加速器、Eclipse治疗计划系统、西门子大孔经4D-CT模拟定位机、Matrrix二维剂量验证系统、PD验证系统等国际先进的放疗设备，依托苏州大学附属第一医院放疗科秦颂兵教授团队的大力支持与指导，建立了5个亚专科MDT团队，为常熟地区乃至苏州大市范围内的肿瘤患者搭建了国际化的诊疗平台。近日，台山路院区肿瘤放疗病区正式启用，将进一步满足患者的就诊需求，助力专科发展和人才梯队建设。
放疗中心专家简介
