高危孕妇命悬一线 多学科联动成功救治
- 发表时间：2022-07-08 09:31:53
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近日，市二院危重孕产妇救治中心在多学科通力协作共同努力下，成功救治一名妊娠期高血压疾病导致急性左心衰竭的患者。
孕足月的张女士因“胸闷心慌伴呼吸困难一天”来到我院急诊就诊。“呼吸困难，不能平卧，血压180/130mmHg，心率135次/分，高龄，从未产检”，妇产科医生结合其病史及体征，初步诊断患者为重度子痫前期并引发急性左心衰。情况危急，决定立即在急诊室展开抢救，随即开通危重孕产妇急救绿色通道，产科、急诊医学科、功能检查科、心血管内科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等专家迅速参与救治。
一场多学科联动、与时间赛跑的“生死营救”拉开了序幕。予降压、扩血管、利尿等治疗，行无创呼吸机支持、心电监护、吸氧、开通双静脉通路，快速完善各项辅助检查……急诊检查，患者心超提示：左房、左室壁增厚，左室收缩功能减弱，心包积液；脑钠肽＞10000pg/ml，急性左心衰诊断明确。对症处理后，患者血压稳定在140-155/90-105mmHg，心率130次/分，生命体征暂时平稳。胎心监护见胎心减速至100次/分，考虑出现急性胎儿窘迫，经多学科专家会诊，决定即刻终止妊娠。
在麻醉科的保驾护航下，产科张红梅主任团队为患者行急诊剖宫产术，术中见腹腔积液约700ml。伴随着响亮的啼哭声，患者顺利产下一名女婴，重2830g，新生儿情况良好。术后，患者即转入ICU，经过一系列综合治疗和精心护理后，血压平稳下降，心衰控制良好，4天后转入产科病房继续治疗，现已康复出院。
@准妈妈，这些知识要知道
01 什么是妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病主要分为：妊娠期高血压；子痫前期；子痫；慢性高血压并发子痫前期；妊娠合并慢性高血压。
02 哪些人易患妊娠期高血压疾病?
（1）既往有子痫前期病史，子痫前期家族史，高血压遗传因素等。
（2）有基础疾病如高血压病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等。
（3）年龄≥40岁，妊娠前体重BMI≥28kg/m2。
（4）早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。
（5）本次妊娠为多胎妊娠。
注意：存在以上高危因素的孕妇，在怀孕前后都要多加注意，孕前检查和及时产检都极为重要。
03 妊娠期高血压疾病有哪些症状？
不同类型的妊娠期高血压疾病有不同表现，当孕妈妈出现血压头痛、头晕、视力障碍、上腹部疼痛、胸闷、水肿等症状时，需及时去医院就诊。医生会通过询问病史，体格检查及相关辅助检查，如测量血压、血常规、尿常规、肝肾功、凝血、产科超声等明确诊断。
04 如何预防及应对妊娠期高血压疾病?
（1）定期正规产前检查，尤其是高龄产妇
（2）适度锻炼，减轻体重，保持身心愉快
（3）合理饮食，避免过咸、高热量的饮食
