【科普】膀胱灌注治疗小知识
- 发表时间：2022-09-29 13:05:14
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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，在男性中更为常见。75％的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌，其主要的治疗方法有经尿道膀胱肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤整块切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、膀胱灌注治疗。
什么是膀胱灌注治疗？
膀胱灌注治疗是通过向膀胱内注入细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞或注入免疫制剂如卡介苗等直接或间接诱导体内发生局部免疫反应，从而降低肿瘤复发和进展的风险。
膀胱灌注治疗不会引起呕吐、脱发、白细胞下降和肝肾功能损害等静脉化疗的毒副作用。患者的依从性直接决定了膀胱灌注化疗的治疗效果。
灌注前注意事项
治疗前无需禁食，但灌注前2～4小时需禁饮水（包括牛奶、豆浆、稀饭、饮料），输液及服用利尿剂。
灌药前排空尿液（女性患者不需要排空），以免膀胱内残余尿液对药物造成稀释，影响疗效。
准备灌注前无肉眼血尿、膀胱内活动性出血、膀胱穿孔、急性泌尿系感染以及严重尿频尿急尿痛等，如有严重感染和肉眼血尿需要及时就诊咨询医师，延迟灌注并控制感染。
灌注后注意事项
药物灌入膀胱后，需分别取左、右侧、仰、俯卧位各10～15分钟（卡介苗30分钟翻身一次），使药物与膀胱各壁粘膜组织充分接触,确保药物疗效,当翻身至病变部位时需多保留1～2分钟,以增加药物效果。
患者需在治疗后的24 小时内多饮水以加速尿液的生成，增加尿量，起到生理性膀胱冲洗的作用。
注意合理饮食，避免喝茶、咖啡、酒精及碳酸饮料，减少膀胱刺激。
患者在治疗后6 小时内排尿后厕所要冲洗2次（灌注卡介苗6小时内尿液需要消毒片浸泡） 。
患者治疗后24 小时内排尿应注意避免污染皮肤、衣物及周围环境。
居家时注意观察尿液的颜色及排尿情况。如出现血尿及尿频、尿急、尿痛等情况要及时就医。
药物污染或沾染后的处理
一旦药物沾染皮肤，局部使用大量肥皂水冲洗，然后用清水冲洗干净。沾染过药物的皮肤清洗后不可用护手霜或润肤剂局部涂抹，否则可能会增加药物的吸收。
如果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。对于其他形式的泄漏，需用可吸水布覆盖于泄漏处，并丢弃至专用医疗垃圾袋中。泄漏区域需用大量肥皂水冲洗。
