【科普】解“囊”妙计——超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗

• 发表时间：2022-10-05 09:43:20
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       囊肿病人的疑惑非常多，五花八门。

       Q：医生，囊肿长大了，要开刀吗？我心脏不好，血压也不好，能不开刀吗？

       Q：医生，我没有任何感觉，就是不舒服……
       Q：医生，我原来穿刺过也手术过，很快就复发了，你有什么好办法么？

       Q：医生，我的囊肿很多年了，有的医生说要治疗，但我已经习惯它了。

在我们的日常工作中

囊肿是很常见的

很多患者听到自己有囊肿

就会很紧张地发出诸如此类的疑问

今天，我们就来讲一讲囊肿的那些事～

什么是囊肿?

       囊肿来源于人体皮肤、皮下或脏器组织，是一种良性病变，它具有囊腔结构，其内容物是液态的，俗称“水泡泡”，直径几毫米到几十厘米不等。临床上最多见的就是肝、肾脏的囊肿，在中老年人中非常常见。

检查出囊肿怎么办?

       小囊肿（小于5厘米）一般无不适症状，也不会严重损伤脏器功能。但如果囊肿持续增大，有可能会突然破裂，造成出血、感染等；压迫胆道会引起黄疸，压迫胃肠会引起呕吐梗阻……另外，少数囊肿也会存在恶变的可能性，并不适合长期持有，此时就需要及时治疗。

       以肝囊肿为例，对有较大的肝囊肿（＞5cm）且同时出现不适症状的患者，有一种不开刀的治疗方法——超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化治疗。

什么是超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化治疗?

       它是在超声实时引导下,将穿刺针置入目标肝囊肿内，抽出囊液，再用无水乙醇、聚桂醇等硬化剂注入囊内，能有效使囊壁的上皮细胞脱水、使其蛋白变性，膜蛋白对氨基酸的转运能力降低，导致该细胞死亡从而无法分泌囊液，继而无菌性炎症囊壁纤维组织增生、粘连，囊腔闭合消失。

超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗的适应证和禁忌症

       适应症：

       1、肝、肾囊肿的直径≥ 5cm或有不适症状；

       2、囊肿合并出血或感染；

       3、多囊肾、多囊肝，消除大囊腔压迫预防破裂；

       4、能够耐受治疗，有经皮穿刺路径者；

       禁忌症：

       1.凝血机制不良、有出血倾向者；

       2.酒精过敏者；

       3.女性月经期；

       4.肝囊肿与胆道相通者，肾囊肿与肾盂相通者；

       5.正在使用与酒精发生不良反应的药物，如头孢类消炎药等；

超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗的优势

       1.微创，体表无疤痕，不影响美观；

       2.治疗中以及术后患者无痛苦、康复快；

       3.多数患者可以选择门诊治疗模式，不影响正常工作和生活；

       4.较传统手术治疗费用少，以减轻患者经济负担；

       5.疗效显著，安全可靠。

       该治疗方法可适用于各类囊肿，体表囊肿如甲状腺囊肿、腘窝囊肿等；体内囊肿如肝囊肿、肾囊肿等，妇科囊肿如单纯性卵巢囊肿、巧克力囊肿等。

治疗前后有哪些需要注意的? 

       穿刺前注意事项：

     （1）完善血常规、凝血功能、心电图等检查；

     （2）女性尽量避开月经期；

     （3）治疗前一周以上停用抗凝药和靶向药物。

       穿刺后注意事项：

     （1）伤口加压包扎，超声复查无出血后方可离开；

     （2）保持辅料干燥；

     （3）2周内避免剧烈运动和干重体力活；

     （4）术后3个月复查超声；

     （5）如有不适及时就诊。

超声科简介

       超声科是常熟市临床重点专科。现有专业技术人员25名，其中高级职称8名，中级职称13名，硕士研究生1名。科室拥有各类高档超声诊断仪20余台，设腹部、心血管、妇产超声三个专业学组。科室常规开展腹部、妇产、心脏、血管、浅表组织超声诊断工作。近年来，科室开展的超声引导各脏器穿刺活检及置管引流等介入技术、超声造影、四维经阴道子宫输卵管超声造影术、经食道超声心动图、盆底超声、肌骨超声等技术均处于本市领先水平。