【科普】带您揭开术中快速病理的神秘面纱
- 发表时间：2022-10-21 08:10:18
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无影灯下，手术台上，紧张的手术正在进行中……肿块被切除，正在送往病理科完成快速病理检查。
然而此刻，手术医生及患者正在等待“审判”——决定只是切除肿块还是需要扩大手术范围？
什么是术中快速病理
术中快速病理，又称冰冻切片检查，是指在手术过程中，为了能迅速了解病变的性质，从患者病灶处取局部少量组织或切除全部病变组织，即送病理科制作冷冻切片、印片或快速石蜡切片，在显微镜下快速给出诊断。一般从接收标本至签发报告，时间在30分钟左右。
术中快速病理的制作过程
标本从送到病理科那一刻，要经过核对→取材→冰冻→切片→染色等多个流程，病理科医生通过显微镜观察标本再诊断和发报告。整个过程需在30分钟内完成。
标本在零下20度左右的温度下快速冷冻，快速冷冻后切成厚度为4-10微米左右的薄片，经苏木素-伊红染色、快速脱水制片。因此，术中冰冻的标本看起来不如常规标本清晰。
▲显微镜下快速病理切片
什么情况下要做术中快速病理
术中快速病理的目的是为患者决定下一步的手术方案。术中难以确定是良性肿瘤或恶性肿瘤，甚至难以确定是正常组织、普通疾病或炎症的情况下，一般都会选择做术中快速病理。比如常见的乳腺和甲状腺手术，术中经常需要做快速病理检查。如果病变提示是良性的，单纯切除局部肿块即可；如果提示是恶性的，那么需要做扩大的手术切除，包括乳腺癌根治，甲状腺癌根治以及周围的淋巴结清扫等。
术中快速病理的局限性与适应性
术中快速病理并不是万能的，与常规病理诊断相比，术中快速病理诊断具有更多的局限性，主要表现为：
1、标本局限性和时间局限性，术中快速冰冻病理可能有更多的局限性和误诊可能。
2、体积较大的肿瘤发生局灶癌变时因冰冻取材受限不能全取而可能漏诊。
3、术中快速只行HE染色，而常规病理除了行HE常规染色，还可以行诊断某些病变所必需的特殊染色、免疫组化检查、基因检测等。
4、肿瘤钙化部分无法冰冻制片。
病理科简介
常熟二院病理科是常熟市医学会病理专业委员会副主任委员单位，江苏省病理科专科联盟成员单位，苏大附一院病理科合作共建科室，常熟二院医共体病理诊断中心。现有诊断医师13名，技术人员10名，其中高级职称3名，硕士研究生5名。科室拥有徕卡标准病理实验室，配备高通量数字切片扫描仪、全自动免疫组化仪、全自动染封一体机等先进仪器设备，常规开展组织病理、细胞病理、分子病理等检测项目。获常熟市科技进步奖三等奖2项，常熟市新技术引进奖3项。
