【科普】胎儿NT检查，你知道多少

• 发表时间：2022-12-02 08:06:49
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       部分孕妈妈有做过NT检查，甚至检查时有接受过多次扫描的经历，即第一次扫描后被告知宝宝不配合，出去溜一溜、吃点东西等。有时候溜达三、四次后才做完此项检查。很多孕妈妈甚至不知道如此麻烦的NT检查到底做的是什么，又能起到什么作用。下面就给大家介绍一下这个NT检查吧！ 

什么是NT？

       NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。

NT是如何形成的？

       正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内，形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即透明层通常会消退。当淋巴回流障碍，过多的淋巴液集聚在颈项部，使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚，有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。

NT检查的必要性？

       NT检查可以排除早期就出现的大的结构畸形，可以称的上是一次畸形小排查。颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。孕期检查中，做胎儿颈项透明层（NT）的检查是很有必要，是排除胎儿异常的第一步。

如何进行NT检查？

       NT检查是应用超声波扫描，经超声检测，因此是在医院超声科完成的。只要符合检查条件，就可以进行检测NT厚度。

NT检查的最佳时间？

       NT的变化与孕周密切相关，对检查时间也有严格的限制：

　　*在孕11周～13周+6天之间做最合适；

　　*头臀长在45～84mm之间。

       11周之前宝宝太小了扫描从技术上来说比较困难，11～13周 98%～100%可测量NT的厚度，而过了14周则降至11%，因为过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。

       所以，各位孕妈妈要掌握检查时间，避免没有计划或错过做NT检查。 

       注意：这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周，而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。

NT检查结果怎么看

       NT检查是一种筛查手段，无法直接判定胎儿健康程度，但是结合一些辅助检测方式，NT检查对于早期发现胎儿异形状态有着非常好的预警价值。

       NT检查数值在检查报告上往往直接将检测数值表现出来，例如NT值3.33mm等，我们根据NT值是否超标决定是否进行进一步的检测。 

       NT检查数值的正常范围为2.5mm以下或者3.0mm以下，在这个范围内的NT值一般属于正常情况，不需要进行进一步的检测。而当NT值大于6.0mm时，胎儿出现异形的可能性就非常高了，这时就需要等到胎儿发育到20周之后进行羊水穿刺活检。那么在3.0mm到6.0mm之间的NT值就处在一个既不绝对安全，又不绝对危险的情况下，羊水穿刺活检对胎儿的发育肯定要比不穿刺大得多，因此对于低于6.0mm但高于3.0mm的胎儿，我们会选择进行血检，并根据血检的情况来分析胎儿的生长情况，最终决定是否需要进行穿刺活检。那么作为NT检查的配套检测，血检也称为NT检查中必不可少的一环。（12周孕检时血检结果可作为同时进行的NT值检测辅助检测方式）

多种文献报道，NT厚度>3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿；>6mm，90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。

 

NT的临床意义

    （1）NT测量是早孕期超声筛查的重要内容。

    （2）厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。

    （3）确定孕周。

    （4）部分畸形被提前检出。

    （5）便于随诊观察。

做NT检查时孕妈妈需要注意什么?

      孕妈妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情，多和宝宝说话，在接受NT检查的时不需要特别的准备工作，常规饮食，无需憋尿，因为这个时期已经有充盈的羊水，仪器可以借助羊水透声窗进行观察。

如果检查当日有抽血化验检查需空腹时，不妨先做完需空腹检查的项目，然后吃点东西，再进行NT检查。

 NT检查医生是如何完成的？

       NT检查对超声医生有很高的要求，必须同时满足以下条件才能测量此值：

    （1）胎儿头臀长为45-84mm之间，

    （2）颈部在自然姿势下取正中矢状切面图（也就是正侧位），

    （3）将头部及上胸部图像尽可能放大，

    （4）在距离最阔的透明地带测量厚度，

    （5）测量厚度值时应测量至少三次，并记录量度的最大数值。

       胎儿NT检查时的正中矢状切面图（即正侧位），如下： 

NT值测量对宝宝的状态要求？

       NT检查时如果宝宝不配合，位置不好的话是测不到的。

       比如：检查时胎儿正在“打坐”，或者没有睡觉而是在扭动，都是无法完成扫描测量的。这个时候，医生会建议孕妈妈出去走动走动再回来，或检查时稍压一下肚子，不要怕这一般都是胎儿位置不好或睡着了不动，医生是想要把他弄醒，叫他翻身或动一下。孕妈妈也可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下情绪，保持良好心情，耐心等待宝宝有个好姿势再做检查。

没有进行NT检查怎么办

       NT检查的主要目的是在孕早期发现胎儿异形端倪，从而达到早检测，早知道，早治疗，早治愈的目的，如果没有进行NT检查，也可以在孕中期进行唐氏筛查，也就是唐氏综合征产前筛查，其效果也是达到对先天愚型的胎儿进行甄别，从而达到早知道、早治疗的目的。

延伸阅读：3种筛查唐氏综合征的手段

　　❶孕早期胎儿NT检查，结合PAPPA检查；

　　❷孕中期三联激素（甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇）检查，就是大家熟知的“唐筛”；

　　❸无创DNA检测，这项敏感度最高，准确率99%以上。

       无论选择哪种筛查方法，出现高危结果，都需要进一步羊水穿刺进行产前诊断。