主动脉瘤患者先兆破裂，专家“拆弹”成功营救
- 发表时间：2023-03-13 08:50:41
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79岁高龄患者， 突然神志不清，腹主动脉直径超过了5cm，诊断为腹主动脉瘤，随时有可能破裂出血，怎么办？救得好吗？
近日，常熟二院血管外科联合重症医学科、麻醉科成功救治了一例79岁高龄腹主动脉瘤破裂的患者。
术后患者恢复良好，病情稳定，现已顺利出院。
当日，患者突发神志不清，呼之不应，于上午九时左右来院，立即送至急诊就诊，至急诊时血压低，处于昏迷状态，立即于补液扩容升压治疗后患者神志逐渐清醒，胸腹部CT检查提示腹主动脉瘤，腹膜后及腹腔积液，还有破裂出血可能。情况危险，时间紧迫，刻不容缓，血管外科章翊民主任团队与家属充分沟通后在急诊马上给患者做了全身麻醉下行腹主动脉瘤腔内修补术。术后转入重症医学科继续治疗。在几个科室医护人员的精心治疗下，患者病情终于趋于稳定。
腹主动脉瘤，是指腹主动脉的永久性局限性扩张，一般直径增加50%以上定义为动脉瘤。
通常情况下，腹主动脉直径＞3cm可以诊断为腹主动脉瘤。当腹主动脉瘤得直径达5cm时，其破裂的危险性将会明显增加。
大多数患者平时没有明确症状，患者偶尔自己或者被医师检查发现位于脐部或中上腹有搏动性肿块。有的患者只是腹部有搏动性、轻度不适。少数患者诉有腹痛或涨痛不适。当腹痛明显涉及腰部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀临近组织。如果出现动脉瘤破裂，患者可会出现剧烈的腹痛、低血压、大出血，病情极其凶险，在短时间内有可能出现死亡，死亡率高达90%！而对于已经出现动脉瘤破裂的患者，需要立即进行手术，这是挽救患者生命的唯一方式。
腹主动脉瘤腔内修补术
我们该如何减少其破裂风险呢？
对于动脉瘤高危人群需要进行定期复查，实时监控动脉瘤大小、生长情况，以减少动脉瘤破裂风险。控制血压的同时需要进行良好的日常生活管理：戒烟、戒酒，保持规律的生活作息；保持心情舒畅，避免出现较大的情绪波动；避免剧烈运动、重体力劳动；清淡饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果，营养均衡，规律饮食，避免用力排便及剧烈咳嗽。
