看不清东西当心视网膜脱离
- 发表时间：2023-05-31 14:12:15
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近日，常熟二院眼科黄主任接诊了一位五十多岁的患者，患者就诊时反应自己眼睛突发性看不清东西。经过黄主任仔细检查，发现是孔源性视网膜脱落，几乎丧失中心视力，很快对其进行了网脱手术。最终，患者视力基本恢复正常。患者感叹多亏了眼科黄主任的精心检查和及时手术，不然后果不堪设想，会造成不可挽回的视力损害。
很多人都听说过孔源性视网膜脱离，但其实具体内容可能并不是很了解。
视网膜是眼球最内侧的菲薄的神经上皮层，起着感光作用。视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮之间积聚液体而发生分离。由视网膜裂孔引起的视网膜脱离称为孔源性视网膜脱离（RRD），是临床上视网膜脱离的主要类型。
孔源性视网膜脱离示意图
孔源性视网膜脱离是一种非常严重的致盲性的眼病，如果不及时治疗，致盲率极高。孔源性视网膜脱离的形成必须要满足以下两条件：第一，视网膜裂孔的形成。第二，玻璃体变性、液化后的游离水通过视网膜裂孔进入视网膜神经上皮层和色素层之间。
孔源性视网膜脱离眼底与正常眼底对比
孔源性视网膜脱离多见于中年或老年人，近视患者居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子样和囊样变性，玻璃体液化变和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。部分高度近视患者也可发生黄斑裂孔引起的视网膜脱离。
A：正常眼底OCT照片；B：黄斑裂孔性视网膜脱离OCT表现；C：同B患者眼底照片
当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离，中心视力急剧下降。对于病人的视力影响是非常大的，因此，我们在平时生活中应该注意哪些症状呢？事实上，视网膜脱离之前往往存在一些先兆症状，比较典型的包括：
• 突然看到闪烁的灯光。部分患者描述，看起来像是被击中眼睛后出现的“星星”。
• 注意到眼睛周边有许多新的漂浮物，视野中可能出现斑点、线条或蜘蛛网类似物。
• 眼睛周边（侧面）视野中出现阴影。
• 视野内出现类似灰色窗帘的障碍物，遮盖部分视野。
一般而言，手术时机越早，那么术后预后就相对更好一些。孔源性视网膜脱离的手术原则：封闭视网膜裂孔、复位脱离之视网膜。依据孔源性视网膜脱离不同情况，常用的手术方式包括视网膜激光凝固术、视网膜脱离扣带术联合巩膜外冷凝术、平坦部玻璃体切除术联合联合视网膜激光凝固术等。
A：患者下方视网膜脱离；B：患者经玻璃体切除术联合视网膜激光凝固术，脱离的视网膜复位。
综上所述，若在日常生活中发生了以上不良症状，务必尽早到医院做详细的眼底检查。倘若确诊是孔源性视网膜脱离，原则上都需要采取手术治疗，否则一旦脱离时间过长，必然会导致病人的视力受到诸多不良影响。
常熟二院眼科是江苏省临床重点专科、苏州市医学重点学科、苏州市临床重点专科，开展各种孔源性视网膜脱离手术近40年，具有先进的相关医疗设备和较强的诊疗能力，成功救治了大量孔源性视网膜脱离患者。眼科始终坚持以患者为中心，以医疗为根本，树立科学创新服务于临床的理念，促进学科医、教、研全面发展，为眼底病患者带来希望之光。
