牙痛非小病，有时也致命……
- 发表时间：2023-10-25 09:52:14
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龋病，俗称蛀牙，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。是一种由细菌为主的多因素情况下，发生在牙体硬组织上的一种慢性进行性破坏性疾病。世界卫生组织已将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
那么，小小牙痛，真的会致命吗？
市二院台山路院区ICU接诊了一位脓气胸患者，患者为49岁男性，既往体健，入院前1周出现咳嗽伴咳淡褐色脓性痰。入院后发现患者呼吸急促伴脓臭味，吸氧吸痰后脉氧维持在90%。
胸部CT提示双肺感染性病变，腔内有气体和液体
入院后又开始出现严重呼吸衰竭，我院ICU团队立即对患者进行了气管插管机械通气，左侧胸腔闭式引流出大量淡褐色脓液，伴有恶臭，同时持续大量气泡逸出。
显微镜下可见大量脓细胞
根据症状及检查考虑诊断为脓气胸，两天后脓液及外周血mNGS结果提示查到牙龈卟啉单胞菌核酸序列。于是，ICU医生再次向患者家属询问病史，终于捕捉到一个小细节，该患者一个月前得过牙周炎，到过其他医院就诊，治疗后未进一步复查，于是高度怀疑病人肺部感染的来源为牙龈卟啉单胞菌。抗感染治疗后炎症指标逐渐降低，氧合情况得到了改善。胸片肺部炎症明显好转，但胸腔闭式引流瓶仍持续有大量气体逸出。
经过一个月的细致疗护后，患者病情好转，成功拔除气管插管。复查胸部CT显示左肺上叶有瘘管连接胸腔。经过近三个月的带胸管保守治疗，患者病情明显好转，成功拔除胸管。
牙痛有时候真的不是小病，必须加以重视，及早就医。这位患者检出的牙龈卟啉单胞菌其实是牙周炎常见的致病菌，它可由误吸入肺导致严重肺部感染。近年来，越来越多的研究发现，牙龈卟啉单胞菌不仅与牙周炎和口腔鳞状细胞癌密切相关，而且与炎症性肠病、癌症、心血管疾病、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、糖尿病等非口腔疾病相关。此患者由牙龈卟啉单胞菌引起脓气胸伴支气管胸膜瘘实属罕见，病例报告近期发表于期刊The Clinical Respiratory Journal（IF:1.7）。
那么，如何保护口腔健康，预防龋齿以及各种牙齿疾病呢？
1.注意口腔清洁，坚持早晚两次刷牙，饭后漱口；
2.养成良好生活饮食习惯，少吃甜食、粘性高、酸性高的食物，多吃粗纤维的食物；
3.采用专业措施，接受局部用氟防龋、窝沟封闭等措施；
4.定期口腔健康检查，每半年一次，做到早发现，早治疗，获得更多口腔保健知识。
