“携手并肩 共护夕阳”项目实施情况总结

　　据有关资料统计，我国60岁及以上人口已超过2亿。是世界上老年人最多的国家。老龄化人面临更大的健康问题健康。特别对于失能和半失能老人，如果照料不当，长期卧床老人容易发生坠积性肺炎、压力性损伤和下肢深静脉血栓等各类并发症使老年人机能进一步下降甚至危及生命。老年人群健康照护有相当一部份会在住院、养老护理院期间聘请护理院对患者进行非医疗护理照护工作。另外随着社会政策导向的不断完善，居家老年患者在政府支持和政策导向有利条件下，出现了一批社区管理下对高龄人群的日间照料或按频次进行的护理员来缓解家庭照护的压力。
　　常熟市第二人民医院为常熟地区三级乙等综合性公立医院，常熟市护理学会充分发挥常熟二院有效的医疗资源支撑和专业护理团队的保障，对服务于医院、社区、护理院、养老院等的从事非医疗工作的护理员、社区团体进行必要的科普指导培训。以提高他们护理老年患者的动手规范和能力（如进行床上洗头、擦浴、翻身拍背等）；提高他们在生活护理中对安全风险应急处置能力（如突发意识丧失、跌倒、窒息等）；提高他们对老年患者基础并发症的预防护理能力（如坠积性吸入性肺炎、压力性损伤、深静脉血栓等）。促进居家老人生活质量的提高，降低住院时间和住院几率。减轻家庭负担。同时也使医疗资源有效下沉和共享为出发点，开展了“携手并肩 共护夕阳”为主题的科普和培训特色活动。
　　本项目围绕“携手并肩 共护夕阳”主题，由护理学会会员单位常熟市第二人民医院承办系列活动，活动分5个主题方式进行，全面做好项目设计以及与护理院、医院第三方护理员负责人、社区对接工作，精心组织11名护理专家，走进社区护理员团体、医院护理员团体、社区老龄照护团体及电台10个部门单位，开展了近36节理论课程讲座，3场社区培训中每场进行2个急救技能的知识传播和实操培训，在9场医院、护理院、社区培训中都进行了2个并发症预防知识传播和操作培训。427名护理员得到培训。各类科普各类科普培训还采用多角度、多平台、多样化形式宣传，结合资料发放、多媒体宣传、联合电台受众等方式，大大增加了科普活动的宣传效果，辐射面更广，惠及大众。
　　通过讲座、操作演示、咨询、材料发放，媒体平台宣传等活动载体，使护理员们的护理理论知识、护理操作技能和并发症预防观察得到了更好的掌握。以利于广大老年人得到更好的照料，减少并发症的发生，提高生活质量和幸福指数。具体项目总结如下：
　　主题一  专题讲座：活动根据护理员日常工作特点，有针对性准备了6个理论知识课件讲座，包括《护理员职业认知与素养》、《皮肤压力性损伤及失禁性皮炎的预防与护理知识》、《老年患者饮食护理》、《老年人排泄照护》、《老年患者噎食、误吸的防范》、《老年人常见症状识别与安全与安全隐患防范》。
　　《护理员职业认知与素养》专题讲座讲课结合大量案例，针对护理院和医院的护理员工作特点，指导护理员如何在护理患者过程中规避不正确行为，遵守职业素养，落实职业安全规范；《皮肤压力性损伤及失禁性皮炎的预防与护理知识》护理老人各种场景下压力性损伤的危险环节，指导护理员们如何规避这些不安全因素，如何辨别压力性损伤的存在和采取相应的干预措施。并和大家讲解了实际护理老人皮肤过程中存在的一些误区。使护理员对老年患者皮肤护理知识有了深入了解和更有利于临床护理老年人，预防压力性损伤，减轻病痛；《老年患者饮食护理》与《老年人排泄照护》两个课程，从老年人特点开讲，主要内容为老年人饮食的选择，经口进食流程及相关注意事项，老年便秘病人正确使用开塞露，卧床老年人便盆的正确使用，人工取便等。提高了护理员对老年患者的照护知识，使老年患者得到更有效的日常生活护理，小小饮食与排泄也需要我们认真落实和关注护理过程中的安全问题，使护理员们对再平常不过的老人饮食排泄护理有了进一步的认识，具有较强的动手指导意义；《老年患者噎食、误吸的防范》针对不同场景下老年人饮食风险，从老年人特殊性开讲，阐述了如何进行有效护理干预来规避和减少老年人噎食、误吸，一旦发生噎食、误吸如何进行急救；《老年人常见症状识别与安全与安全隐患防范》归纳了老年人常见的发热等常见症状，以及跌倒等常见安全隐患。提高了护理员对老年患者的照护时的风险意。
　　主题二   实操指导：针对老年患者，特别是卧床老年患者容易发生坠积性肺炎及下肢深静脉血栓，严重威胁老年人身体健康和生命。一个简单的翻身拍背，如果拍背前不加以评估，不注意拍背时机和力道，不注意拍背手法，拍背过程中不注意观察老人情况和听取患者主诉，不但起不到促进痰液排除，预防坠积性肺炎的作用，还有可能造成人为的伤害。下肢深静脉血栓栓子脱落造成肺栓塞是导致老年人猝死的原因之一，护理员对下肢深静脉血栓概念及其危害较为模糊。故在本次我们将以上两项操搬至培训现场，指导操作方法、操作注意事项、操作禁忌以及指导护理员如何早期发现老年肺炎、下肢深静脉血栓的存在。提醒老年人家庭成员如果出现下肢深静脉血栓迹象要及时就医，以使老人得到及时诊段，及时治疗，减轻病痛，避免疾病进一步恶化。
　　主题三  急救技能培训：针对社区护理员们所照料的是居家老人，不像医疗机构和护理院有医护人员的加入，因此培训急救动手能力除了观看误吸急救视频外，急诊急救专科护士耐心细致地结合居家老人发生意外的特点，给大家进行了海姆立克急救技能培训和老人在突发心跳呼吸骤停时的判断、心肺复苏急救技能培训，鼓励护理员参与不同状态下海姆立克急救技能培训和老人在突发心跳呼吸骤停时的判断、心肺复苏方法，使护理员们对此有了新的认识，提高了其规范动手能力来更好地服务于卧床老年老人，发生意外时120急救车到来之前为老人提供争分夺秒的基础生命支持。同时也传授了基本的并发症判断能力，以提高他们发现和判断问题的能力，提高并发症出现的警惕性和应急处置能力。授课老师教得认真，护理员们也学得非常认真，积极参与。
　　截止9月30日,活动走进常熟市阳光、春晖、怡康、康乃馨护理院送去了4次17堂专题讲座，和老年人坠积性肺炎预防翻身拍背，下肢深静脉血栓预防踝泵运动操作及注意事项指导，共计157名护理员受众;走进常熟支塘社区、常熟东南街道、常熟沙家浜社区，共送去了3次10堂专题讲座、翻身拍背、踝泵运动操作及注意事项指导、不同场景下老人误吸窒息急救及自救、老人突发意外心肺复苏方法及注意事项操作培训，121名护理员受众；走进院内第三方护理员，分别为常熟二院东区、常熟二院北区，共组织了2次9堂专题讲座、翻身拍背、踝泵运动操作及注意事项指导，149名护理员受众。
　　主题四  走进电台：为广大百姓传播老年卧床患者护理知识，本次科普培训我们主要以护理员为对象，但面对庞大的老龄化人群，我们希望能将老人照护相关知识传播给更多的人群，使之受益。基于此，9月20日，团队人员走进午间风直播室，给广大市民朋友进行了一场主题为“卧床老人常见并发症预防护理”的科普讲座。着重围绕老年人肺部感染、压力性损伤、下肢深静脉血栓三大并发症展开了专题讲座。从并发症的常见临床表现，特别老年人症状特点、并发症产生的重要原因以及预防措施进行了深入浅出的讲解。对目前家庭老人照护方面存在的一些误区进行了纠正和提醒。最后借助电台这一面向社会的平台也呼吁广大家庭照护者和社会团体要关心爱护老龄人群，爱护老年长期卧床人群，使其能够在良好的家庭，社会支持系统下得到更好的的照护，减轻病痛，生活质量得到提高，安享晚年生活。
　　主题五  宣传材料制作推广主题活动：制作《老年人饮食照护》、《老年人噎食和误吸的防范》、《压疮及失禁性皮炎知识与防范》等3个相关科普宣传材料共印刷1500份，发放1350份。同时为了指导和方便护理员们对老年照护相关操作的获取，二院护理团队制作了《轮椅使用》、《床上洗头》、《温水擦浴》、会阴清洁》、《翻身拍背》5个操作视频，公布于常熟市第二人民医院--护理园地平台，至10月1日，护理员对其点击观看为1219次。另外在每次讲课同时将《误吸导致窒息的海姆立克急救法》视频也推送给广大护理员们，受益护理员427名。视频和宣传材料也在疫情防控之下的知识传播充分发挥了它更为有利的功能。