把关爱送到家——记肾内科一次腹透家访

腹膜透析是慢性肾衰竭患者替代治疗方法之一，其优点在于它是一种居家治疗，能够使患者更好地回归社会。患者或家属是腹透操作的主角，在脱离医护人员的家庭治疗中，长期良性的自我管理和安全的操作环境是预防腹透相关并发症的关键。因此，医护人员对腹透患者的家访必不可少。

根据年初计划，经过评估和筛选，4月27日，肾内科护士长徐梅华和腹透专职护士马利华对三名腹透患者进行了家庭访视。

首先，我们驱车前往已进行居家腹透治疗半年的孙大爷家，孙大爷子女都在外地工作，平时就和老伴带着上学的孙子一起生活。在大爷家里，我们一一查看和了解了腹透操作环境和患者总体情况，包括其大小便、水肿、腹透超滤、饮食等，还为患者进行了血压、血糖测定，腹透出口护理，指导示范了洗澡时造口袋使用方法。孙大爷患的是糖尿病肾病，在家访中进一步了解到老两口对相关饮食和运动仍存在着诸多疑问和顾虑，我们耐心细致地做了进一步的指导，并赠送了饮食手册。

接下来访视的是刚进行腹透一个月的钱爷爷，选择这位患者的目的除了查看居家环境，饮食、排便、容量管理等外，主要还是想了解患者及家属对腹透操作的掌握程度。来到钱爷爷家里，首先映入眼帘的是不怎么好的家庭环境，家里杂物也较多，此时我们便有了一种莫名的担忧，因为这种环境的腹透操作是不利的。但在进一步查看后，却使我们松了口气，家里儿子媳妇非常孝顺，根据我们住院时的指导和要求，给老人专门装修打造了一个宽敞，明亮，洁净的腹透操作间，里面陈设符合居家腹透要求，操作也比较规范。老人的精神状态非常好，跟刚住院时完全不一样了，脸上洋溢的是发自内心的笑容。这主要得益于良好的家庭关系和支持系统。在访视过程中，我们进一步加大了对腹透液存放、出口护理产品正确选择和存放、腹透出口护理正确操作的指导，也注意到隔壁人家正在进行房屋基建工作，会有尘埃飞扬，对此，给出了相关自我防护建议。

我们访视的第三位患者是腹透一年多，未在腹透门诊上出现过的高龄奶奶，由于自理能力差，出院后一直住在护理院。对老奶奶进行评估时发现其容量管理比较差，水肿明显，腹透液袋子一直连接在身上，短管也没有完全关闭，出口结痂，有过明显的高钾情况。老奶奶的腹透操作是由护理人员完成的，由于在护理院腹透患者并不多见，因此，我们主要对护理人员进行了腹透操作、出口护理操作演示指导、腹膜炎预防指导，特别对高低钾预警管理、容量管理、饮食管理进行了理论指导，受到了护理人员的欢迎。

    本次腹透家访收到了非常好的效果。我们为患者解决了问题和困惑，受到了患者及家属的一致欢迎和认可。同时我们也看到，腹透患者的家庭支持系统越来越好，他们正力所能及改善着腹透居家环境，一步步向好的习惯靠拢。面对疾病，他们的心态也正朝着积极乐观的方向发展。这些，都是我们腹透团队所希望看到的，衷心祝愿最终患者的生命能进一步延长，生活质量能进一步提高。（肾内血液科）