妇产科救治顺产后盆腔小血管破裂患者

2017年12月，妇产科救治一例顺产后盆腔小血管破裂致盆壁大血肿患者，经治疗后出院，门诊定期复查B超3个月，B超提示盆腔包块完全消失。

患者蒋某为初产妇，来院后经临床评估，无阴道分娩禁忌，予自由体位法分娩，顺娩一男婴，顺利出院。但出院2天后患者持续下腹痛，急诊来院就诊，经检查并由多科院内会诊后，考虑为盆壁静脉丛小血管破裂形成血肿可能，建议继续抗炎、止血保守治疗，动态监测血红蛋白、C反应蛋白，密切注意观血肿变化情况，经保守治疗一周，患者病情稳定出院。门诊随访定期复查阴道B超，于3月15日来院B超提示盆腔包块完全吸收。

由于孕妇产程中第二产程的特殊性，分娩过程中盆底静脉压变化及血管移位，可导致盆壁静脉丛小血管破裂，临床上急产患者可能更容易发生这类情况，故临床产程应严密监测，避免人为急产的发生。同时对产妇而言，产后起床活动时需动作轻柔，尽量勿早使用腹压；产后若出现持续性腹痛等不适，不可单纯考虑为宫缩疼痛，应及时来院就诊，医务人员也应该结合妇检、体温等，借助B超、CT、实验室化验等辅助检查，及时发现异常情况，及时处理。（妇产科 陶智娟）