心内科成功完成常熟市首例左心耳封堵术

6月5日，我院心内科对一名存在心房纤颤和脑梗死的患者成功进行了左心耳封堵术治疗。术中，在麻醉科、超声室多方全力配合下，患者经全麻后，在食道超声指导下精确穿刺房间隔，进入左心房，在左心耳造影及食道超声下测量左心耳开口及深度，选择合适尺寸的左心耳封堵器，确定左心耳无残余分流，成功释放封堵器，经食道超声检查明确封堵器压缩比良好。手术历时1小时，患者安返病房，术后第二天即可下床活动。

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，我国人群患病率约为0.8％，且患病率随年龄增长而增加，80岁以上人群患病率高达7.5％。我国是房颤卒中的重灾区，与其他原因导致的脑卒中相比，心房颤动脑卒中后存活者住院时间更长，更易复发脑卒中，致残率和致死率更高，其直接医疗费用更加高昂，因而造成了巨大的社会经济负担。

目前心房颤动患者抗栓治疗最有效的方法是长期口服抗凝药物。但是，大约半数患者不能坚持服用华法林。近年一些新型抗凝药，虽无需监测INR，与食物、药物相互作用少，但出血并发症发生率仍较高。老年以及不宜抗凝治疗的心房颤动患者如何抗栓是临床上的难题。

数据显示，非瓣膜病心房颤动患者左心房血栓90％以上存在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加3倍。因此，作为房颤血栓来源的左心耳，对其进行封堵治疗已成为房颤抗栓治疗的重要方法之一。左心耳封堵是经股静脉途径的微创手术，一次成功的微创封堵手术不仅就从源头上堵住了血栓形成的部位，达到不需长期服用抗凝药就能预防血栓和脑卒中的目的，而且在预防脑卒中效果上不劣于甚至优于华法林，同时也减少甚至避免了长期口服抗凝药的出血风险。

我院心内科电生理团队在全科支持下潜心钻研、努力拼搏，克服一个又一个技术难题。这一本市首例左心耳封堵术的成功开展，充分表明心内科房颤一体化诊治技术已取得突破性进展，为长期受房颤血栓相关事件困扰的患者提供了又一治疗方案。

TIPS

每年6月6日为世界房颤日，今年的主题是“关注心房颤，预防脑卒中”。房颤是最常见的心律失常之一，在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5倍。

正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”，房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒，咚咚咚哒”，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。房颤最大的危害是形成血栓，导致脑卒中，也就是老百姓常说的中风、脑梗塞。“一人中风，全家发疯”，一旦发生脑卒中，往往要给家庭带来沉重的负担。