本市首例！常熟二院脊柱外科成功开展腰椎间盘纤维环修复新技术
- 发表时间：2022-08-15 09:33:06
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近日，常熟二院脊柱外科成功开展本市首例脊柱全内镜下髓核组织摘除术同步联合纤维环修复术，这标志着我院脊柱外科在腰椎间盘突出症治疗上又有了新的突破，众多腰突症患者有了更好的治疗选择！
病情回顾
患者，男性，41岁，腰部酸痛活动受限1年，伴有左下肢酸痛、麻木。近2周，腰腿痛症状加重，跛行明显甚至无法行走，卧床休息且采取推拿、针灸、口服消肿止痛药物等保守治疗后，腰腿痛症状无缓解，前来我院脊柱外科门诊就诊并收住入院。腰椎核磁共振检查显示腰5/骶1椎间盘巨大型突出，硬脊膜及神经根明显受压，诊断为腰椎间盘突出症，需要手术治疗。
完善术前准备后，脊柱外科黄开主任医师团队经评估决定为患者进行经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术同步联合破裂纤维环修复术，团队积极完善术前准备并提交科内讨论。术后，患者即感左侧腰腿痛及麻木症状明显缓解，次日经腰围保护后下床行走自如。医护团队密切观察患者术后恢复情况，悉心指导其康复训练。术后第3天，患者顺利出院。
腰椎间盘突出症的手术方法
一是微创治疗：通过比较小的切口就能把腰椎间盘突出的髓核摘除掉，伤口小，且恢复快。但是，纤维环破口没有得到缝合，容易引起腰突术后复发，纤维环修复术就能很好地解决这个问题；
二是开放式手术治疗：进行腰椎减压融合内固定。在条件允许的前提下，建议单节段的腰椎间盘突出患者做微创手术；如果椎间盘突出非常严重，并且出现了椎管狭窄以及腰椎的滑脱，这个时候则选择开放式的手术治疗为宜。
△不同类型的腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症既要摘除更需修复
△纤维环缝合修复术的技术路线图
纤维环修复术，是在微创髓核摘除术的基础上，即刻闭合纤维环上残留的破口，具有以下优势：
1、即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
2、降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
3、减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
4、更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
纤维环修复技术需要在脊柱全内镜下精准减压的同时，保护纤维环破口不被过度破坏，为纤维环缝合创造更优的条件。整个手术与缝合过程均需在 3.7 毫米大小的孔镜通道内完成，对术者的操作技术要求极高，堪称是“米粒上绣花”。
作为苏州市临床重点专科、常熟市首个脊柱外科疾病诊治的专科临床科室，常熟二院脊柱外科率先在本市开展腰椎间盘突出症的内镜微创手术治疗并进一步开展了一系列相关的脊柱微创技术，发展至今已成为本市最大的脊柱疾病专业诊治中心和骨科微创特色专科。脊柱外科团队将继续紧跟学术前沿，积极探索、勇于创新，不断突破技术壁垒，为科室在专科化、微创化、精准化发展上奠定更坚实的基础，更好地造福广大患者！
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