精细化放疗再升级！常熟二院放疗中心成功开展本市首例乳腺癌放疗DIBH技术
- 发表时间：2022-12-13 08:50:58
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近日，常熟二院放疗中心技术团队采用深吸气屏气 （DIBH，Deep Inspiration Breath Hold）放疗新技术成功为一例左侧乳腺癌术后患者实施精准放疗并完成随访，最大限度地保护了患者心脏、健侧乳腺和肺部组织。
什么是DIBH放疗技术？
放射治疗在乳腺癌的综合治疗中扮演着至关重要的角色，是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发，延长生存的重要措施，也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。
DIBH，即深吸气屏气（Deep Inspiration Beath Hold）技术。在深吸气状态下，患者的肺充气扩张，靶区与心脏等危及器官距离增大，可大大降低患者心脏和患侧肺的照射体积，使心脏和肺等重要器官得到很好的保护。
DIBH技术的一大难点，在于对患者的呼吸训练。需要患者较高的配合、耐心和体力，一次屏气时间最好能超过25秒，平静呼吸后还需反复屏气，重复5-10次。
呼吸训练方式：
▲平躺，将双臂放在头顶上（治疗中将保持的固定姿势)
▲听到指令：深吸气，吸气屏住呼吸，一次屏住25秒以上
▲集中精力用胸部呼吸，用鼻子吸气，不拱背，不耸肩
▲重复这种呼吸锻炼模式5-10次直至呼吸幅度区间稳定在小于4mm
“深吸气……屏气……”37岁的张女士熟练地根据指令进行呼吸，5分钟后，一次完整的放疗结束。“我现在能很容易地屏气30秒了。”
今年六月初，张女士在我院甲乳外科接受了保乳手术，创口愈合非常好。按照乳腺癌诊疗指南，保乳患者都需要补充术后放疗。张女士表示：“因为我还年轻，所以才选择了保乳手术，我现在最担心的就是放疗对心脏和肺的损伤”。为此，放疗中心秦颂兵、顾玉兰主任团队精心研究并进行了多次讨论，决定为其采用DIBH放疗技术。
△定位CT扫描
一开始患者因为比较紧张难以屏住呼吸，为了使其顺利掌握呼吸深度和屏气技巧，技术团队积极指导患者做呼吸训练，反复几次后终于顺利掌握了屏气的幅度与时间。当看到呼吸曲线停在的预定区间达30秒，预示着治疗成功了一半！
张女士的放疗顺利完成，后续复查也没有任何放射性肺损伤的迹象，活动耐力良好。
放疗中心负责人顾玉兰主任表示，DIBH技术对整个放疗流程的质控要求较高，开展该技术从定位前的呼吸训练、定位、计划设计、到治疗实施，离不开患者、医生、物理师、治疗师的紧密配合，全流程均由精密的影像系统和专业放疗团队严格把控。中心配备的瓦里安VitalBeam平台的呼吸门控系统能够实现胸部到达预定高度才进行放射治疗。患者呼吸没有到达指定幅度，加速器将不会出束，整个治疗过程处于受控状态。
目前，我院放疗中心已常规开展左侧乳腺DIBH放射治疗。DIBH 技术的开展，可为患者提供更优质、更精准的肿瘤治疗服务，从而进一步降低放疗毒副反应，提高患者生活质量。
放疗中心简介
常熟二院放疗中心成立于2021年，主要开展恶性肿瘤及部分良性疾病的放射治疗。中心设备先进，配备有美国VitalBeam医用直线加速器、Eclipse治疗计划系统、西门子大孔经4D-CT模拟定位机、Matrrix二维剂量验证系统、PD验证系统等国际先进的放疗设备。中心技术力量雄厚，依托苏州大学附属第一医院放疗科秦颂兵教授团队的大力支持与指导，同时引进和培养了多名专业人才，建立了5个亚专科MDT（多学科诊疗）团队，为常熟地区乃至苏州大市范围内的肿瘤患者搭建了先进、专业、精准的诊疗平台。中心业务特色主要包括：三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强放疗（VMAT）、图像引导下的放疗（IGRT）等。
