【科普】腰椎间盘突出了怎么办？

发表时间：2023-02-01 08:13:50
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腰椎间盘突出症是退变或者外伤等导致腰椎间盘内容物移位超出正常椎间盘空间的边缘（突出型，脱出型，游离型），并引起神经刺激症状（图1）。腰突症以腰4/5和腰5骶1两个节段最常见。

→症状

腰椎间盘突出症常见的症状特点：①下肢放射性疼痛，有时伴有腰痛，但腿痛比腰痛严重。②腰3/4突出表现为屁股后外侧放射到小腿内侧疼痛。腰4/5突出表现为屁股后侧放射到小腿外侧至踝部和大脚趾背侧疼痛麻木。腰5骶1突出表现为屁股后侧放射到小腿后侧至足跟部和足底外侧疼痛麻木。③咳嗽、弯腰时下肢放射性疼痛会加重，卧床休息疼痛减轻。腰椎间盘突出刺激坐骨神经或股神经，引起下肢疼痛麻木，严重者出现下肢无力，肌肉萎缩，大小便失禁！

→治疗

1. 保守治疗：大多数腰椎间盘突出患者尤其是第一次症状发作患者，经正规保守治疗6周后，症状可获得改善。

2. 手术治疗： CT或MRI明确证实神经根压迫且引起相应下肢神经症状，如下肢肌肉萎缩、足下垂者、大小便障碍或失禁者且经6周保守治疗无效的患者。

3. 手术方法：微创腰椎间孔镜手术（图2），适合没有腰痛的腰椎间盘突出外侧型者，多见于年轻患者。小切口腰椎开放手术，适合①有腰痛的椎间盘突出者；②腰椎间盘突出骨化者；③合并腰椎滑脱和不稳的椎间盘突出者；④巨大中央型椎间盘突出；⑤合并椎管狭窄的腰椎间盘突出者；⑥出现足下垂或马尾综合征的椎间盘突出者。