妙手仁心 改＂斜＂归正——常熟二院眼科成功开展首例Yokoyama手术
- 发表时间：2022-08-23 08:11:50
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近日，常熟二院眼科成功开展了本市首例Yokoyama手术，术后患者眼球运动基本恢复正常。这标志着我院眼科在斜视治疗上又有了新的突破！
据悉，患者朱先生患高度近视已经几十年，近几年发现双眼视力逐渐下降，眼球转动也没有以前那么灵活了。右眼外转和上转变得尤其困难，眼球固定在内眼角不能转动，最后都变成“斗鸡眼”了。朱先生深受困扰，于是来到我院眼科就诊。经相关检查，眼科黄正如主任诊断其为“双眼高度近视并发白内障、高度近视限制性内下斜视”。综合评估后，黄正如主任团队决定先给患者进行双眼白内障手术，然后再行Yokoyama手术矫治斜视。手术过程顺利，最近的复查结果显示朱先生双眼第一眼位正位，眼球运动基本恢复正常。
高度近视限制性内下斜视
高度近视限制性内下斜视亦称为“重眼综合征”或“固定性内斜视”,是发生在病理性近视患者中的一种后天获得性的限制性斜视。其发病机理是高度近视眼球后极部过度扩张并疝出肌锥，嵌顿于外直肌与上直肌之间而限制眼球运动。
一般来说，这种内斜视发生在高度近视尤其是超高度近视的患者，多数患者近视可达到一千度以上，有的甚至到两千多度。斜视可发生在中青年，但是老年人更常见。这种斜视可以发生在一只眼，也有两只眼同时发病的。早期只是眼球往外往上看不到位，随着时间推移，眼球外转上转受限越来越明显，最终黑眼珠固定在靠近内眼角的位置甚至被内眼角遮盖。
Yokoyama术式
Yokoyama术式是目前国际上先进的矫正高度近视限制性内斜视的术式，它突破了传统斜视矫正术无法恢复此类患者眼部解剖异常的局限性，巧妙地将外直肌和上直肌进行连结从而形成一个“肌肉弹弓”将脱位的眼球推回至肌锥内。不仅改善患者外观，而且还能恢复部分眼球的运动功能，极大地改善了此类难治性斜视患者的预后。Yokoyama术式也因此被视为斜视手术领域里程碑式的进展之一。
高度近视限制性内斜视是临床上公认的难治性斜视之一，像朱先生这种情况，患病时间较长，眼外肌挛缩硬化明显，术中操作稍有不慎即可造成眼外肌肉的完全离断与滑脱，这就要求术者必须具备娴熟的显微斜视操作技巧，让“消失”的黑眼球重新处于正位，从而恢复患者的视觉。
