手腕疼痛久治不愈，警惕“尺骨撞击综合征”
- 发表时间：2022-10-18 07:57:05
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60多岁的龚阿姨，近年来右手腕尺侧疼痛明显，尤其是旋转腕关节和腕关节向尺偏时更加厉害，每天起床手都不能撑床。手腕没力气导致洗脸时连绞毛巾也绞不干，随着右手握力下降，拿起东西也逐渐变得费劲，这些都严重影响到她的正常生活。这些年，龚阿姨四处求医，却依旧查不出手腕疼痛的确切问题。最后，她来到常熟二院手足外科就诊，经相关检查后，确诊龚阿姨这是“尺骨撞击综合征”。
困扰龚阿姨多年的手腕疼痛原因终于找到了！手足外科袁晓东主任团队在仔细评估后，决定对其进行“尺骨短缩+腕关节镜下TFCC成形术”。手术过程顺利，术后第三天龚阿姨就出院了。目前，她的手腕功能已经完全恢复正常。
什么是尺骨撞击综合征？
尺骨撞击综合征（ulnar impaction syndrome，UIS）是指尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征，是腕部尺侧疼痛的主要原因。
尺骨撞击综合征的病因
（1）先天尺骨正变异，早产儿桡骨远端骨骺早闭；
（2）桡骨远端骨折，或感染、肿瘤等其他原因导致桡骨相对短缩；
（3）腕关节旋前用力抓握造成的动力性尺骨正变异（长期使用鼠标键盘工作）。
正常情况下尺骨远端与桡骨远端在下尺桡关节处应该处于同一水平面，如果尺骨相对于桡骨长出2MM以上则称为尺骨正变异。
由于尺骨正变异，腕关节尺侧负载过重，尺骨头、三角纤维软骨复合体（TFCC）、月骨及三角骨发生慢性撞击，使得尺侧腕部结构的血供和滑液营养障碍，最终造成尺腕关节退变和炎性反应以及TFCC破裂，引起尺侧腕部疼痛及功能障碍。
尺骨撞击综合征的症状
尺骨撞击综合征的主要表现为尺侧腕部慢性或亚急性疼痛、腕部运动及前臂旋转功能受限、尺侧压痛、握力下降、腕部不能负重。尺骨撞击综合征可以通过X线和磁共振来加以确诊。
尺骨撞击综合征的治疗
保守治疗
早期轻症的患者可口服非甾体类的止痛药；注意腕关节不过度负重、局部制动等，以减轻尺骨撞击症状；平时戴护腕，尽量避免诱发疼痛的动作。
手术治疗
主要以缩短尺骨为主，包括微创腕关节镜下尺骨头磨短术及切开尺骨干远端截骨缩短钢板内固定术。此外，对于合并有TFCC损伤以及严重滑膜炎的患者，可同时在关节镜下行关节清理及TFCC修复术。一般来说，术后患者腕关节尺侧疼痛均可获得明显缓解。
目前，我院手足外科已常规开展各类腕关节镜手术：包括TFCC修复术、慢性腕关节痛、关节内骨折、关节软骨病变、腱鞘囊肿、关节滑膜病变、关节韧带撕裂以及三角纤维软骨复合体损伤等，具有创伤小、术后恢复快、疤痕较小等特点。
温 馨 提 示
人的腕部功能强大，但也十分脆弱，容易受伤劳损。因此，在日常工作和生活中要注意姿势和正确用力。如出现腕部疼痛和损伤，应及时到正规医院就诊，以防延误治疗时机。
手足外科简介
常熟二院手足外科是苏州市临床重点专科，现有两个病区。自1990年成功开展同时再植4指离断伤以来，先后开展了国内第二例全头皮撕脱再植、省内首例断肢残端再造手等技术。科室广泛开展手足外科各类手术，在手足外科常见病多发病及严重毁损伤方面积累了丰富的经验。在复杂性断肢(指)再植、足趾移植再造手指、各种类型的皮瓣移植修复、周围神经损伤（臂丛神经、桡神经、尺神经、正中神经、腓总神经、胫后神经）的显微外科修复及后期功能重建、四肢骨外露创面的皮瓣修复、全头皮撕脱再植、手足踝外伤术后畸形的矫形和康复等方面达到国内先进水平。近年来，在腕关节疾病的关节镜下治疗，足踝畸形（拇外翻，平足，高弓足，马蹄足等）矫形和运动损伤（踝关节不稳，距软骨损伤，踝关节撞击，跟腱微创治疗）的关节镜下治疗等方面积累了丰富经验。科室现逐步开展糖尿病足、烧伤后皮肤瘢痕修复整形等技术。科室与上海市六院、华山医院、江苏省人民医院、南京市一院、常州一院、徐州中心医院、苏大附一院、苏大附二院等建立了广泛的学术联系及技术协作关系，近年来开展多项市级以上课题，获多项新技术引进奖。
