生命通路 “透亮”人生——市二院成功开展左侧颈内静脉隧道式带涤纶套导管置入术
- 发表时间：2024-07-09 13:57:00
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近期，市二院肾内科成功为一名慢性肾脏病5期患者实施了左侧颈内静脉隧道式带涤纶套导管置入术，这是我院肾内科首次开展的新技术，此置入术成功为患者打通了必不可少的“生命通道”。术后患者导管位置良好且通畅，血液透析治疗血流量充足，无不良反应。
患者为慢性肾脏病5期，因“肾功能异常近8月，右颈内临时导管脱落3小时”入院，并伴有高血压、心功能不全、肾性贫血、肾性骨病等。颈部血管B超提示：右颈内静脉狭窄伴血栓形成。
经我院血管外科会诊，综合评估无法行右侧颈内静脉带涤纶套导管置入术，且患者双侧手臂血管条件差，无法行自体动静脉内瘘，综合考量下，决定行左侧颈内静脉隧道式带涤纶套导管置入术。
排除手术禁忌后，肾内科诊疗团队在局麻下使用seldinger法穿刺左侧颈内静脉，成功放置左侧颈内静脉隧道式涤纶导管。次日患者血液透析过程中左侧涤纶套管血流量达到220ml/min，顺利完成4小时的血液透析。
血管通路是血液净化近年来重点发展的亚专业。市二院肾内科一直坚持“以患者为中心”，通过不断摸索，持续创新，不断提升业务能力，聚焦人民群众就医需求，用心服务于广大患者。
什么是右颈内静脉带涤纶套双腔导管置入术
血液透析目前是慢性肾功能不全患者赖以生存的肾脏替代治疗方法，血液透析用血管通路则成为患者必不可少的“生命通道”。
目前动静脉内瘘是常见的血透通路，然而对于因血管自身问题无法建立内瘘或反复内瘘手术失败等患者，长期导管是比较公认的选择。右颈内静脉是长期留置导管的首选部位，因为右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线，并且右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管。而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置较少作为置管部位，但是在右颈内静脉、无名静脉出现狭窄或闭塞时，可选用左侧颈内静脉导管作为血液的血管通路。
颈内静脉导管有什么优点
颈内静脉导管具有安全、有效、快捷，能长时间保留等优点，成为自身血管条件差、难以建立动静脉内瘘及老年患者建立血管通络的一条新的途径。左侧颈内静脉置管相对安全，使用寿命较长，血流量能够满足血液透析需要，对不能满足右侧颈内静脉置管条件的患者，是一种较好选择。
