导丝逆向技术打通闭塞“心路”
- 发表时间：2024-07-25 09:23:18
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近日，市二院心血管团队顺利完成一例高难度逆向CTO（冠状动脉慢性完全闭塞性病变）介入手术，成功打通患者慢性闭塞冠脉病变。该技术的开创性突破，标志着我院心脏冠脉介入技术迈上新台阶。
80岁男性患者王先生因为反复胸闷气短入院，冠脉造影提示右冠状动脉慢性完全闭塞，同时闭塞长度长（>50mm），且伴有严重钙化，手术难度极大，尝试传统正向导丝无法找到血管真腔，介入风险极高。心血管内科团队经过深思熟虑，决定另辟蹊径，采取“逆向技术”开通右冠状动脉慢性完全闭塞病变。
心血管内科主任医师盛晓东介绍道，当正向导丝无法通过闭塞血管，存在可视的侧支血管甚至不可见的间隔侧枝血管时，就可考虑采用逆向导丝技术来帮助开通闭塞血管。逆向技术类似于“此路不通绕路而行”，即找到闭塞血管的对侧冠脉，在微导管支撑下尝试进入导丝。经由侧支血管逆向到达闭塞血管的远端，相当于从“小路”进入导丝，向着闭塞段“逆行”前进，最终到达对侧冠脉真腔内，实现开通冠脉血管。
经过术前讨论，与家属沟通并确认同意后，这场“技术含量满满”的手术正式开始。盛晓东主任医师及其医疗团队在众多细如发丝的侧枝血管中反复寻找通路，患者侧枝血管并不好，没有肉眼可见的通道，于是采用“冲浪技术”成功将逆向导丝经侧枝血管送入右冠状动脉远段血管真腔内。
由于患者血管病变闭塞时间长、闭塞段长、伴严重钙化，微导管想要通过病变仍然很困难，稍有不慎，导丝可能穿破血管导致心包填塞。团队医师默契配合，凭借着过硬的技术及充足的耐心，以正逆向导丝互为指引，正逆向操作导丝，反复尝试后最终将正逆导丝在闭塞段中段会合向，实现了冠状动脉的“鹊桥相会-导丝对吻”，最后应用反向CART技术和葛均波院士首创的主动迎客技术，成功将逆向导丝送入正向指引导管，建立正逆向通路，并成功在右冠状动脉置入药物心脏支架2枚，让患者长期闭塞的冠脉终于重见天日。
术后患者症状完全改善，生活质量明显提高，避免了开胸“搭桥”的痛苦。市二院心血管内科团队早在5年前就开展冠脉慢性完全闭塞病变（CTO）开通手术，但此例手术为CTO中顶级难度。此手术的成功开展标志着我院心血管内科冠脉介入技术跃上了新台阶，达到了新高度。
逆向开通CTO病变心脏介入手术是目前国际上先进复杂的冠脉诊疗技术之一，传统的CTO介入技术是前向导丝技术，但成功率不高，而逆向技术的应用提高了CTO的手术成功率。但其操作难度较大，而且手术风险高，对手术医师的技术要求极高。此例逆向开通CTO技术的成功开展，展示了我院在心脏介入领域的先进技术和能力，为心血管疾病患者改善预后、提高生存率，创造更多有利条件。未来，市二院心血管内科将持续秉持“生命至上”的理念，以高度负责的态度和精湛的医术，为广大心脏病患者提供更加先进、优质的医疗服务。
