市二院成功实施腹腔镜下完全腹膜外入路脐疝修补术（TEA）
- 发表时间：2024-11-18 14:07:56
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近日，市二院普外科郭健主任团队成功实施我院首例腔镜下完全腹膜外入路脐疝修补术（TEA），填补了我院又一疝修补领域的空白。该技术的成功开展，标志着市二院在疝微创技术领域取得了又一个新突破、新进展！
患者男性，体型偏胖（BMI29.39），平卧位仍见腹隆起明显，如果采用传统手术可能会带来较大创伤。考虑实际情况，郭健主任团队经过详细讨论和反复研究，决定行头侧入路TEA，虽然操作难度大，但切口小、恢复快。手术历时2个多小时，过程顺利，全程未有明显出血，术后恢复良好，无明显腹壁疼痛不适、术区血清肿等不良症状，脐部皮肤未出现坏死现象。术后3天，患者便康复出院，出院时表示对手术效果满意。
布孔位置
郭健主任介绍道：脐疝腹腔镜手术目前主要术式是在腹腔内置入防粘连补片，并用可吸收钉固定在腹壁上（IPOM）。IPOM手术简单，但费用昂贵；用钉将补片固定于腹壁上，术后疼痛较重，理论上存在一定的肠粘连风险。
分离腹膜前间隙
相较而言，TEA技术优势明显：
·完全腔镜操作，体现微创原则，无需特殊器械，可重复性强;
·采用天然间隙入路，无需破坏正常解剖结构，符合解剖原理，术后疼痛更轻;
·修补材料置于腹膜外层，可最大程度避免腹腔内异物相关并发症;
·无需使用昂贵的防粘连修补材料及钉枪，相较IPOM术式可减少耗材费用，大大节约医疗成本。
然而TEA技术难度大，在脐水平两侧的腹直肌对应的区域，腹膜与后鞘贴合异常紧密，此处几乎没有腹膜外的结缔组织，这里也是TEA 技术中分离的难点，稍有不慎就会导致腹膜的多处破损，同时腹膜的血运丰富，容易导致术野出血，影响手术操作。
TEA主要适用于中线缺损病变，包括脐疝和上腹部白线疝，以及部分腹壁切口疝。此类手术的成功开展，可显著提高相关疾病的医疗质量，这也是我院医疗技术创新的又一张名片。市二院将不断完善医疗技术水平，提升医务人员操作技能，让更多患者受益！
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